الوصمة على فيروس نقص المناعة البشرية

ما هي الوصمة علي فيروس نقص المناعة البشرية؟

وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مواقف ومعتقدات سلبية تجاه الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إنه التحيز الذي يأتي مع تصنيف الفرد على أنه جزء من مجموعة يُعتقد أنها غير مقبولة اجتماعيًا

وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

الاعتقاد بأن مجموعات محددة فقط من الناس يمكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

إصدار أحكام بشأن أخلاق الأشخاص الذين يتخذون خطوات لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

الشعور بأن الناس يستحقون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب اختياراتهم

ما هو التمييز؟

في حين أن وصمة العار تشير إلى موقف أو معتقد ، فإن التمييز هو السلوكيات التي تنتج عن تلك المواقف أو المعتقدات. التمييز ضد فيروس نقص المناعة البشرية هو معاملة الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مختلف سلبيا عن غير المصابين به

وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

أخصائي رعاية صحية يرفض تقديم رعاية أو خدمات لشخص متعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية

رفض الاتصال العارض (مثل:مصافحة الايادي) مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

العزل المجتمعي لأحد أفراد المجتمع بسبب إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية

الإشارة إلى الناس على أنهم فيروس نقص المناعة البشرية

ما هي آثار وصمة العار والتمييز بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تؤثر وصمة العار والتمييز بفيروس نقص المناعة البشرية على الرفاه العاطفي و الصحة العقلية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يستوعب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وصمة العار التي يتعرضون لها ويبدأون في تطوير صورة ذاتية سلبية. قد يخشون التعرض للتمييز أو الحكم عليهم بشكل سلبي إذا تم الكشف عن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية

تحدث "وصمة العار الداخلية" أو "وصمة العار الذاتية" عندما يأخذ الشخص الأفكار والقوالب النمطية السلبية حول الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويبدأ في تطبيقها على أنفسهم. يمكن أن تؤدي الوصمة الداخلية لفيروس نقص المناعة البشرية إلى الشعور بالخزي والخوف من الكشف والعزلة واليأس. يمكن أن تمنع هذه المشاعر الناس من الخضوع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجهم

ما الذي يسبب وصمة العار بفيروس نقص المناعة البشرية؟

إن وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية متجذرة في الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تأتي العديد من أفكارنا حول فيروس نقص المناعة البشرية من صور فيروس نقص المناعة البشرية التي ظهرت لأول مرة في أوائل الثمانينيات. لا تزال هناك مفاهيم خاطئة حول كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وماذا يعني التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية اليوم.

يؤدي نقص المعلومات والوعي المقترن بالمعتقدات القديمة إلى الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد الكثير من الناس أن فيروس نقص المناعة البشرية مرض يصيب مجموعات محددة فقط. هذا يؤدي إلى أحكام سلبية حول قيم و معتقدات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

ما الذي يمكن فعله حيال وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يساعد التحدث بصراحة عن فيروس نقص المناعة البشرية في نشر الوعي الموضوع. حيث أنه يوفر فرصًا لتصحيح المفاهيم الخاطئة ومساعدة الآخرين على تعلم المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية. لكن ضع في اعتبارك كيف تتحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية

خذ فعل

يمكننا جميعًا المساعدة في إنهاء وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال أقوالنا وأفعالنا في حياتنا اليومية. قم بقيادة الآخرين بسلوكياتك الداعمة

فيروس نقص المناعة البشرية والحمل

فيروس نقص المناعة البشرية  والحمل 

تحمل دراسة فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أهمية كبيرة لأن العديد من النساء يتم تشخيصهن لأول مرة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. وبالمثل، فهو مهم بنفس القدر في الحالات التي يكون فيها أحد الشريكين أو كلاهما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ويرغب في الحمل. خلال السنوات الأخيرة ، أظهرت الاختبارات الشاملة لفيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة ، والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، والولادة القيصرية المجدولة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي لديهن أحمال فيروسية مرتفعة ، ومضادات الفيروسات القهقرية المناسبة للرضع وتجنب الرضاعة الطبيعية نتائج مشجعة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن يهدف إلى القضاء على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل عن طريق تقليل حدوثه إلى أقل من 1 إصابة لكل 100،000 ولادة حية.

المسببات

يمكن أن يحدث مرض فيروس نقص المناعة البشرية في البشر بسبب الإصابة بفيروس HIV-1 أو HIV-2. يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية -1 أكثر انتشارًا من الاثنين ، ولديه قدرة أعلى على العدوى ، والفوعة ، وانتشار أكبر من خلال الجنس بين الجنسين.

و الانتقال الرأسي (من الأم إلي طفلها) لفيروس نقص المناعة البشرية ممكن ليس فقط خلال فترة الحمل ولكن أيضًا أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية. يُطلق على هذا معًا انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة.

أثناء زيارة الطبيب

يجب أن يركز التاريخ والفحص في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية على تحديد المشكلات الصحية لدى الأم التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على صحة الجنين. كما يجب إيلاء اعتبار خاص لأي تاريخ من العدوى الانتهازية والأمراض المنقولة جنسياً وتعاطي المخدرات وحالة التطعيم. ويجب أن تنبه الأعراض الجديدة مثل الحمى الطبيب على الفور إلى احتمال وجود عدوى انتهازية غير مشخصة.

وأيضًا لابد أن يهدف الفحص البدني إلى التقاط علامات مثل مرض القلاع ، والذي قد يكون مؤشرًا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لعلامات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى التي قد تكون موجودة مع فيروس نقص المناعة البشرية. ويُفضّل إجراء فحص شامل للبحث عن أي ندوب لأمراض الكبد.

تقييم الإصابة

يلزم إجراء الفحوصات والتحقيقات التالية لتقييم الإصابة ومتابعة العلاج:

 ⁃ تقدير عمر الحمل

يُفضل تقدير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل على طريقة آخر دورة شهرية لحساب التاريخ المتوقع للتسليم (EDD). ومهم بشكل خاص للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لأن بعضهن قد يحتاجن إلى الولادة المبكرة من أجل تقليل مخاطر انتقال الفيروس في الفترة المحيطة بالولادة.

 ⁃ عدد خلايا CD4

تتم في الزيارة الأولى ثم كل ثلاثة أشهر خلال فترة الحمل.

أحد الآثار الفسيولوجية للحمل هو انخفاض في عدد CD4 المطلق ، لكن النسبة المئوية لتعداد CD4 تظل دون تغيير ويمكن مراقبتها بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، لا يزال يتم استخدام تعداد CD4 المطلق للتحقق ، على سبيل المثال ، استجابة ART.

 ⁃ قياس الحمل الفيروسي (Viral load)

وفقًا للجنة المبادئ التوجيهية لمضادات الفيروسات القهقرية للبالغين والمراهقين ، يجب تقييم الحمل الفيروسي في وقت الزيارة الأولية ، ثم مرة أخرى في وقت بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، ثم بعد أسبوعين من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ثم شهريًا حتى يحقق المريض قمعًا كاملاً للفيروس وبعد ذلك يمكن اختزاله للاختبار مرة كل ثلاثة أشهر طوال فترة الحمل المتبقية. في الأسبوع 34-36 ، يتم إجراء تقدير آخر لحمل الحمض النووي الريبي الفيروسي لتحديد طريقة الولادة وعمر الحمل للولادة.

 ⁃ اختبار مقاومة الأدوية

في العديد من الدول ، يوصي الفريق المعني بعلاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال الفترة المحيطة بالولادة بإجراء اختبار مقاومة الأدوية قبل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وتعديلها في جميع الحالات التي تكون فيها مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري> 500 إلى 1000 نسخة / مل وهو الحد الأدنى لاختبار مقاومة الأدوية.

في الحالات التي لا تتلقى فيها المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، خاصة إذا كانت تتقدم في وقت متأخر من الحمل ، يجب البدء في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل أن تتوفر نتائج اختبار مقاومة الأدوية ويمكن تعديلها لاحقًا وفقًا لذلك.

⁃ مراقبة السمية بمضادات الفيروسات القهقرية

تقترح لوحة الإرشادات المضادة للفيروسات القهقرية للبالغين والمراهقين في الولايات المتحدة إجراء اختبارات وظائف الكبد CBC و BUN والكرياتينين ووظائف الكبد قبل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. ثم يجب تكرارها كل ثلاثة إلى ستة أشهر

 ⁃ اختبار HLA-B * 5701

يجب أن يتم ذلك في حالة بدء نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المحتوي على abacavir

 ⁃ فحص سكري الحمل

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يخضعن لأنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تحتوي على مثبطات الأنزيم البروتيني ، يجب إجراء فحص GDM في وقت أبكر من العمر المعتاد الموصى به وهو 24-28 أسبوعًا لأن مثبطات الأنزيم البروتيني تميل إلى زيادة عدم تحمل الجلوكوز لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ اختبار التهاب الكبد الفيروسي

بسبب العدوى المصاحبة المتكررة ، يتم فحص النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لكل من HBV و HCV. بالإضافة إلى مضادات التهاب الكبد الوبائي IgG و IgM المعتادة ، يجب إعطاء المريض المصاب بـ CD4 أقل من 100 / ميكرو لتر ، ولديه تاريخ من عوامل الخطر لفيروس التهاب الكبد C ، اختبار PCR لـ HCV RNA لأن الاختبار المصلي لـ HCV يمكن أن يكون سلبيًا بشكل خاطئ.

إذا كان المريض مصابًا بفيروس التهاب الكبد B ، فقم بإعطائه لقاح HBV المؤتلف Recombinant HBV vaccination (يعتبر آمنًا أثناء الحمل). إذا تم تأكيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، فيمكن إعطاء مضادات الفيروسات التي لها فعالية ضد كل من فيروس نقص المناعة البشرية و HBV.

توعية المرضى السلبيين بفيروس التهاب الكبد الوبائي حول عوامل الخطر لفيروس التهاب الكبد سي. العدوى الحادة بالـ HCV أثناء الحمل لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تزيد من خطر انتقال الـHCV إلى الجنين.

 ⁃ اختبار السل

يوصى باختبار السل لجميع المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يمكن القيام به بأمان في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا أو إذا تم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة أثناء الحمل. هذا مهم بشكل خاص لأن السل الكامن من المرجح أن ينتقل إلى عدوى نشطة في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

بسبب خطر الإملاص ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وتمزق الأغشية قبل الأوان ، والولادة المبكرة ، يتم فحص النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لمرض الزهري والسيلان والكلاميديا   وعدوى المشعرات. تم العثور على عدوى الزهري من النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لزيادة خطر الانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ اختبار التوكسوبلازما و CMV

على عكس النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى بإجراء الاختبارات المصلية للتوكسوبلازما جوندي في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت T. gondii IgG موجبة وكان عدد CD4 أقل من 100 / مل ، فسيبدأ العلاج القمعي.

معظم النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية قد تعرضن بالفعل لـ CMV ، لذلك لا يوصى بإجراء اختبار CMV المصلي. في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية موصى بها للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة فقط في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ تقييم التطعيم

بالإضافة إلى لقاحات Tdap والإنفلونزا التي تُعطى بشكل روتيني أثناء الحمل ، يجب أن تتلقى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لقاحات المكورات الرئوية والتهاب الكبد A & B (وفقًا لحالة العدوى السابقة)

 ⁃ الاستشارة العامة

يجب أن يشمل ذلك تقديم المشورة بشأن السلوكيات القابلة للتعديل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة فرص انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة ، مثل التبغ والكحول وتعاطي المخدرات غير المشروع والجنس غير المحمي في علاقة غير أحادية الزواج. يجب تشجيع الاستخدام المنتظم للواقي الذكري

 ⁃ التقييم النفسي

قم بتقييم المريض لمعرفة أي تاريخ من صعوبة الالتزام بنظم الأدوية والاكتئاب والقلق وعنف الشريك المنزلي / الحميم. يجب أن تدفع هذه الحاجة إلى رعاية داعمة

 ⁃ تقييم العدوى الانتهازية

يُعطى TMP-SMX للمرضى الحوامل مع عدد خلايا CD4 أقل من 100 / مل (Toxoplasma gondii و PCP) و 200 / miroL (PCP) للوقاية من هذه العدوى الانتهازية. يتم ذلك بعد مناقشة احتمالية حدوث تشوه للـ TMP-SMX مع المريض. [13] [14]

يستخدم azithromycin كعلاج وقائي ضد عدوى معقدة المتفطرة الطيرية المنتشرة في المرضى الحوامل مع عدد خلايا CD4 <50 / مل

كيف يمكن منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل؟

إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك إيجابية ، فهناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك

تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لحماية طفلك

يمكن أن يقلل تناول العلاج بشكل صحيح من خطر ولادة طفلك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أقل من 1٪

إذا علمت أنكِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل ، فربما تكونين تتناولين العلاج بالفعل. إذا لم تكن كذلك ، فتحدث إلى أخصائي رعاية صحية حول بدء العلاج في أقرب وقت ممكن

إذا اكتشفت أنكِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فيوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن والاستمرار في تناوله كل يوم مدى الحياة

سيحصل طفلك أيضًا على العلاج لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد ولادته للمساعدة في منع تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

حماية الطفل أثناء الولادة

إذا تناولت علاجك بشكل صحيح ، فسيقلل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في جسمك. في بعض الأشخاص ، يمكن تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامهم إلى مستويات منخفضة لدرجة أنه يقال إنه "لا يمكن اكتشافه" (حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف)

هذا يعني أنه يمكنك التخطيط للولادة المهبلية لأن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك أثناء الولادة سيكون ضئيلاً للغاية

إذا لم يكن لديك حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ، فقد تُعرض عليك عملية قيصرية ، لأن هذا ينطوي على مخاطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية لطفلك أقل من الولادة المهبلية

فيروس نقص المناعة البشرية والرضاعة الطبيعية

لبن الأم يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، تختلف الإرشادات حول ما إذا كنت تريد الرضاعة الطبيعية أم لا بناءً على الموارد المتاحة لك

إذا كان لديك دائمًا إمكانية الوصول إلى الحليب الصناعي والمياه النظيفة والمغلية ، فلا يجب عليك إرضاع طفلك وإعطائه لبنًا بديلًا

إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى الحليب الصناعي والماء المغلي النظيف طوال الوقت ، فقد يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناولك أنت وطفلك العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية ، فيجب عليك دائمًا تناول علاجك والرضاعة الطبيعية فقط (حليب الثدي فقط) لمدة ستة أشهر على الأقل. يؤدي خلط حليب الأم والأطعمة الأخرى قبل هذا الوقت إلى زيادة خطر إصابة طفلك بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكنك إرضاع طفلك بعد ستة أشهر

نظرًا لأن حالة كل شخص مختلفة ، فمن الأفضل التحدث إلى أخصائي رعاية صحية للحصول على مشورة محددة

تعايش المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مع المرض "دائما هناك أمل"

 متى یجب أن  یسعى  شخص  ما  للحصول  على  رعایة  طبیة  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟ وما الذي  یمكن أن تقدمه  المنشآت  الصحیة  للمصابین؟

يجب أن یعرف جمیع البالغین النشطین جنسیًا حالة  فیروس  نقص المناعة البشریة  لدیھم ویجب اختبار فیروس نقص المناعة  البشریة بشكل روتیني  مرة  واحدة  على الأقل. ھذه ھي الطریقة الوحیدة  لمعرفة  ما إذا كان الشخص مصابًا  بفیروس نقص المناعة البشریة

 لیس من غیر المعتاد  أن  یصاب  شخص  بفیروس  نقص المناعة البشریة  من  شخص  لم  یُعرف  أبدًا  أنه  مصاب  بفیروس  نقص المناعة  البشریة ؛ مرة  أخرى ،فإن  معظم  المصابین  بفیروس  نقص  المناعة  البشریة  لا  یعرفون  ذلك  إلا  بالفحص أو بدایة  ظھور أعراض مرض الایدز علیھم. یعد  الاختبار  مھما  سنویًا  بالأخص إذا كان لدى الشخص عوامل خطر للإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة. إذا كان لدى شخص ما تاریخ من الانخراط في الجنس غیر المحمي أو تشارك الإبر بالأخص أثناء تعاطي المخدرات ، فیجب أن یخضع لاختبار فیروس نقص المناعة البشریة. یمكن أن یؤدي الاختبار المبكر ، والتعرف على علامات وأعراض الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، وبدء علاج فیروس نقص المناعة البشریة في أسرع وقت ممكن إلى إبطاء نمو فیروس نقص المناعة البشریة ، ومنع الإیدز ، وتقلیل خطر انتقال العدوى إلى شخص آخر. إذا كانت المرأة حاملا ومصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، فیمكنھا أن تقلل بشكل كبیر من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل عن طریق الحصول على العلاج. یتم تقدیم اختبار فیروس نقص المناعة البشریة بشكل روتیني في أول زیارة قبل الولادة.

اختبار فیروس نقص المناعة البشریة متاح من خلال أي مقدم رعایة صحیة ، وكذلك بشكل مجھول وسري. تتوفر الاختبارات المنزلیة لفیروس نقص المناعة البشریة للشراء في معظم الصیدلیات وعبر الإنترنت. و یمكن للأشخاص المعرضین لخطر الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة تناول علاج  PrEP  یومیًا لتقلیل احتمالیة الإصابة بالعدوى بشكل كبیر. یمكن أن یؤدي تناول PEP بعد الجماع أو تعاطي المخدرات بالحقن أو التعرض لمھني الصحة إلى منع انتقال فیروس نقص المناعة البشریة. و یجب على الأشخاص المعروف أنھم مصابون بعدوى فیروس نقص المناعة البشریة الذھاب إلى المستشفى في أي وقت یصابون فیھ بارتفاع في درجة الحرارة أو ضیق في التنفس أو سعال مصحوب بالدم أو إسھال حاد أو ألم شدید في الصدر أو البطن أو ضعف عام أو صداع شدید أو نوبات أو ارتباك أو تغیر في الحالة العقلیة . قد تشیر ھذه إلى حالة تھدد الحیاة والتي یوصى بإجراء تقییم عاجل لھا في قسم الطوارئ بالمستشفى.

ما  الاختبارات  التي  یستخدمھا  أخصائیو الرعایة الصحیة  لتشخیص  فیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

یتم تشخیص عدوى فیروس نقص المناعة البشریة بشكل شائع عن طریق اختبارات الدم. عادة ما یكون اختبار فیروس نقص المناعة البشریة عملیة من خطوتین. أولاً ، یتم إجراء اختبار Screening test. إذا كان ھذا الاختبار إیجابیًا ، یتم إجراء اختبار ثا ٍن هو

Western blot لتأكید النتیجة.

ھناك  ثلاثة أنواع  شائعة  من  اختبارات الفحص التي  تستخدم  عینة  الدم: 

1. اختبارات الأجسام المضادة لفیروس نقص المناعة البشریة. 

2. اختبار تولیفة من أجسام مضادة / مستضد (Antibody/Antigen test) من الجیل  الرابع  یكتشف  كل

من الأجسام المضادة وقطعة من الفیروس تسمى مستضد p24 Antigen) p24 ) 

3. اختبارات الحمض النووي HIV RT PCR) RNA)  أو الحمل الفیروسي 4. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص دم یسمى Western blot لتأكید التشخیص

لا یوجد اختبار مثالي. قد تكون الاختبارات إیجابیة كاذبة أو سلبیة كاذبة. على سبیل المثال ، قد یستغرق الجھاز المناعي بعض الوقت لإنتاج ما یكفي من الأجسام المضادة حتى یصبح اختبار الأجسام المضادة إیجابیًا. یشار إلى ھذه الفترة الزمنیة عادة باسم "فترة النافذة" (Window period) وقد تستمر من ستة أسابیع إلى ثلاثة أشھر بعد الإصابة. یعتبر فحص المستضد / الجسم المضاد أكثر حساسیة وقد یكون إیجابیًا في غضون أسبوعین بعد الإصابة. إذا كان اختبار الجسم المضاد الأولي سلبیًا أو غیر واضح ، فیجب إجراء اختبار متكرر بعد ثلاثة أشھر

یمكن للاختبارات الأخرى اكتشاف الأجسام المضادة في سوائل الجسم بخلاف الدم ، مثل اللعاب والبول والإفرازات المھبلیة. تم تصمیم بعض ھذه الاختبارات لتكون اختبارات فیروس نقص المناعة البشریة السریعة التي تنتج نتائج في حوالي 20 دقیقة. ھذه الاختبارات لھا معدلات دقة مماثلة لاختبارات الدم التقلیدیة. إذا كان اختبار الفحص وWestern blot إیجابیین ، فإن احتمال إصابة الشخص بفیروس نقص المناعة البشریة ھو> 99٪. في بعض الأحیان ، تكون Western blot "غیر محددة" ، بمعنى أنھا لیست موجبة ولا سلبیة. في ھذه الحالات ، تُعاد الاختبارات عادةً في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، یمكن إجراء اختبار الحمض النووي RNA للفیروس.نظ ًرا لوجود مستضد p24 في الدم قبل تكوین الجسم للأجسام المضادة ، فإن اختبار فحص الأجسام المضادة / المستضد قد یقلل "فترة النافذة" ویسمح بالكشف المبكر عن عدوى فیروس العوز المناعي البشري.

یكشف اختبار الحمض النووي RNA (اختبار الحمل الفیروسي) عن الحمض النووي RNA لفیروس نقص المناعة البشریة في الدم. لا یتم استخدامه بشكل شائع للفحص ولكن یمكن أن یكون مفیدًا في الكشف عن الإصابة المبكرة بفیروس نقص المناعة البشریة عندما یكون الشخص في فترة النافذة أو إذا كانت اختبارات الفحص غیر واضحة

ما ھي  الأدویة  وخیارات  العلاج  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

أصبحت العدید من الأدویة متاحُة لمحاربة كل من عدوى فیروس نقص المناعة البشریة والالتھابات والسرطانات المرتبطة بھ. وقد أطلق على ھذه الأدویة اسم العلاج المضاد للفیروسات النشط للغایة  (HAART) . بشكل أكثر شیو ًعا ، یشار إلیھا ببساطة باسم ART. على الرغم من أن ھذه الأدویة لا تعالج فیروس نقص المناعة البشریة /الإیدز ، إلا أن مضادات الفیروسات القھقریة (Anti-retroviral drugs)  قللت بشكل كبیر من المضاعفات والوفیات المرتبطة بفیروس نقص المناعة البشریة

یبدأ العلاج ویكون فردیًا تحت إشراف طبیب خبیر في رعایة المرضى المصابین بفیروس نقص المناعة البشریة. ھناك حاجة إلى مزیج من ثلاثة عقاقیر على الأقل من الأدویة المضادة للفیروسات القھقریة ART

لقمع الفیروس من التكاثر وتعزیز جھاز المناعة. تعتمد كیفیة دمج ھذه الأدویة على أحدث إرشادات العلاج ، وتفضیلات المریض الفردیة ، والحالات الطبیة الأخرى ، وتاریخ العلاج السابق ، وأي طفرات مقاومة في فیروس الفرد. قد تكون طفرات المقاومة موجودة بالفعل في وقت الإصابة ، وبالتالي فإن معظم الأطباء سیختبرون فیروس المریض لطفرات المقاومة قبل بدء النظام العلاجي أو تغییره

و على الرغم من أھمیة تلقي العلاج الطبي لفیروس نقص المناعة البشریة / الإیدز ، فقد یستخدم المرضى العلاجات المنزلیة أو الطب البدیل إلى جانب العلاج القیاسي لفیروس نقص المناعة البشریة لتحسین الصحة العامة. من المھم التحدث إلى طبیبك قبل تجربة العلاجات البدیلة حیث یمكن أن یتداخل بعضھا مع فعالیة أدویة فیروس نقص المناعة البشریة أو یسبب آثا ًرا سلبیة لھا

فيروس نقص المناعة البشري

 

 فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس تحور على الأرجح منذ عقود من فيروس يصبب الشمبانزي إلى فيروس يصيب البشر. بدأ ينتشر خارج القارة الأفريقية في أواخر السبعينيات وهو الآن مستوطن في جميع أنحاء العالم. يسبب فيروس نقص المناعة البشرية الامراض لأنه يهاجم خلايا الدفاع المناعية المهمة ويطغى بمرور الوقت على جهاز المناعة.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 40 مليون شخص يعيشون حاليًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتوفي ما يقدر بنحو 40 مليونًا من هذا المرض منذ بداية الوباء. كان فيروس نقص المناعة البشرية مدمرًا بشكل خاص في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، والتي تمثل ما يقرب من 70 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. ومع ذلك ، تظل معدلات الإصابة في البلدان الأخرى مرتفعة أيضًا.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية؟

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عندما يدخل الفيروس الجسم ، عادة عن طريق الخلايا المناعية المصابة في الدم أو السوائل المهبلية أو السائل المنوي. إن وجود عوامل الخطر التالية يزيد من فرصة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

• ممارسة الجنس مع شريك مصاب دون استخدام واقي ذكري أو أي وسيلة حماية حاجزة أخرى يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. 

يمكن أن يحتوي الدم ، والسوائل المهبلية ، والسائل المنوي ،  وسائل ما قبل القذف ، وسوائل المستقيم ، ولبن الثدي على فيروس نقص المناعة البشرية وينقله. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم من خلال بطانة المهبل أو الفرج أو القضيب أو المستقيم أو الفم أثناء ممارسة الجنس. 

يعتبر الجماع الشرجي ، يليه الجماع المهبلي ،من  عوامل الخطر الرئيسية. من غير المرجح أن ينقل الجنس الفموي فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن أظهرت الدراسات أنه يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً (STDs).

• تحدث معظم حالات الانتقال الجنسي بين الذكور والإناث أو من الذكور إلى الذكور. تقارير الحالات عن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من أنثى إلى أنثى نادرة.

• يعد استخدام عقاقير الحقن مع الإبر أو الحقن المشتركة الملوثة بدم شخص مصاب طريقة أخرى لانتشار الفيروس.

• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة ، عندما تدخل خلايا الأم المصابة إلى الدورة الدموية للجنين ، أو من خلال الرضاعة الطبيعية ، هي أيضًا طريقة انتقال.

• قد يُصاب مقدمو الرعاية الصحية في أماكن الرعاية الصحية بالعدوى من خلال تعرضهم للوخز بالإبر عن طريق الخطأ أو ملامسة سوائل ملوثة. هذا يمثل 0.3 ٪ فقط من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

• في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي نقل الدم أو مكونات الدم الملوثة إلى نقل فيروس نقص المناعة البشرية. يتم فحص جميع منتجات الدم لتقليل هذه المخاطر.

• إذا تم زرع أنسجة أو أعضاء من شخص مصاب ، فقد يصاب المتلقي بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن المتبرعين يتم فحصهم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني ، فإن هذا نادر جدًا.

• الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الزهري أو الهربس التناسلي أو الكلاميديا   أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو السيلان أو التهاب المهبل البكتيري ، هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس مع شريك مصاب.

• بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم (الحمل الفيروسي) ، زادت احتمالية نقل هذا الشخص لفيروس نقص المناعة البشرية. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لديهم حمولة فيروسية منخفضة جدًا أو لا يمكن اكتشافها هم أقل عرضة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. لذا فإن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد الطرق لتقليل خطر إصابة الآخرين.

• إن تناول الأدوية الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية فعال للغاية ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس بنسبة تزيد عن 90٪. وهذا ما يسمى بالوقاية قبل التعرض ، أو "HIV PrEP". قد يقلل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات من خطر الإصابة بأكثر من 70٪. يعد استخدام الواقي الذكري أمرًا مهمًا للغاية من أجل PrEP الفعال للغاية ويمنع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً (STI).

ما هي علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ثلاث مراحل عامة جدًا:

المرحلة 1: العدوى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية

كثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض أو علامات على الإطلاق بعد إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. سيظهر على الآخرين علامات وأعراض في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويشار إليها على أنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية أو الحادة

 

تتشابه الأعراض الأكثر شيوعًا مع مرض شبيه بالإنفلونزا أو كثرة الوحيدات في غضون عدة أيام إلى أسابيع بعد التعرض للفيروس ، بما في ذلك

• حمى

• صداع

• قروح مفتوحة أو تقرحات في الفم (مثل القرح القلاعية)

• إعياء

• فقدان الوزن

• التعرق أو التعرق الليلي

• فقدان الشهية

• الطفح الجلدي الذي قد يأتي ويختفي بسرعة

• إلتهاب الحلق

• انتفاخ الغدد الليمفاوية في العنق أو العانة

عادة ما تختفي هذه الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون أسابيع قليلة.

المرحلة 2: مرحلة الكمون السريري (سكون فيروس نقص المناعة البشرية)

بعد الإصابة الحادة ، يبدو أن الفيروس خامد ، ويشعر الشخص بأنه معافي. قد تستمر هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط   من ثماني إلى 10 سنوات ، ولكنها يمكن أن تختلف بين الأفراد وسلالات فيروس نقص المناعة البشرية. تم العثور على سلالة عدوانية من فيروس نقص المناعة البشرية المكتشفة مؤخرًا من كوبا لتتحول إلى الإيدز في أقل من ثلاث سنوات

خلال الفترة الكامنة ، يستمر الفيروس في التكاثر بنشاط. يصيب ويقتل الخلايا الضرورية لمكافحة العدوى ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلايا CD4 أو الخلايا التائية المساعدة (الخلايا التائية). على الرغم من عدم ظهور أي أعراض على الشخص ، إلا أنه معدي ويمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين من خلال الطرق الموضحة أعلاه. في نهاية هذه المرحلة ،يغمر الفيروس خلايا CD4 ، يبدأ الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الارتفاع ، ويبدأ عدد CD4 في الانخفاض. عند حدوث ذلك ، قد تبدأ الأعراض لدى الشخص مع زيادة مستويات الفيروس في الجسم. هذه هي المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة: متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يفقد الجسم الخلايا التائية وقدرته على مكافحة العدوى. بمجرد انخفاض عدد خلايا CD4 بدرجة كافية (أقل من 500 خلية / ملي ليتر) ، يُقال إن الشخص المصاب مصاب بمرض الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص الإيدز لأن الشخص مصاب بعدوى غير عادية أو سرطانات تشير إلى مدى ضعف جهاز المناعة

تسمى العدوى التي تحدث مع الإيدز بالعدوى الانتهازية لأنها تستفيد من فرصة إصابة مضيف ضعيف. قد يحتاج الشخص المصاب بالإيدز إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمنع حدوث بعض أنواع العدوى الانتهازية. تشمل العدوى المميزة للإيدز (على سبيل المثال لا الحصر) ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الرئوية ، والذي يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس وسعالًا جافًا

• داء المقوسات ، وهو عدوى في الدماغ يمكن أن تسبب مشاكل في التفكير أو الصداع أو أعراض تشبه السكتة الدماغية

• انتشار العدوى ببكتيريا تسمى Mycobacterium avium complex (MAC) ، والتي يمكن أن تسبب الحمى والإسهال وفقدان الوزن

• عدوى فطرية في الفم والمريء ، مما يسبب الألم عند البلع

• الأمراض المنتشرة المصحوبة بفطريات معينة: Cryptococcus neoformans هو مثال نموذجي ويسبب التهاب السحايا الذي يتطور ببطء

• يمكن أن يتسبب فيروس الورم المتعدد أو فيروس JC في اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي ، وهو عدوى دماغية غير قابلة للشفاء تؤدي إلى الوفاة

يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة أيضًا إلى حالات أخرى غير عادية:

• سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الأنسجة الليمفاوية) يمكن أن يسبب الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم

• يتسبب سرطان الأنسجة الرخوة المسمى ساركوما كابوزي في ظهور أورام بنية أو حمراء أو أرجوانية تظهر على الجلد أو في الفم

 

Menstrual hygiene

 الاهتمام بالنظافة الشخصية خلال فترة الحيض أمر مهم  لأنها تقلل من خطر التهابات الجهاز التناسلي، وتعزز صحة الفتيات والنساء . بالإضافة لأنها تساعد على تحسين الحالة المزاجية وتقلل الشعور بالتعب

أهم النصائح  

الحرص على استخدام فوط صحية من النوع الجيد يكون سطحها الملامس للجلد ناعماً وليس خشناً

قومي بتغيير الفوطة الصحية بشكل دوري (كل 4 ساعات، ولا تزيد عن 5 ساعات)

يمكن إبقاء فوطة صحية واحدة أثناء النوم حتى الاستيقاظ في الصباح، وذلك لأن الدورة الشهرية تصبح خفيفة نتيجة بطء وظائف الجسم، أما خلال فترات النهار والاستيقاظ، يزداد تدفق الدم والتعرق

تخصيص ملابس داخلية لهذه الفترة من الشهر، لا تستعمليها في الأيام العادي

الاستحمام بالماء الدافئ يوميا

تناول وجبات غذائية صحية، بحيث تحتوي على العديد من العناصر الغذائية الهامة

شرب كمية سوائل أكثر، وخاصةً الأعشاب التي تقلل من حدة الام الدورة الشهرية

كيف تحافظ علي نفسك نظيفا

  غسل اليدين

 

غسل اليدين  يعد الحاجز الأول في حماية نفسك من الإصابة بالأمراض المختلفة، ويقلل انتقال العدوي 

قم بترطيبهما باستخدام الماء

استخدم الصابون على أصابعك أولًا ثم انتقل إلى المنطقة الخارجية من اليد وحول أظافرك وأخيرًا راحة يدك

قم بهذه العملية لفترة لا تقل عن 20 ثانية

قم بإغلاق صنبور المياه باستخدام كوعك أو منديل ورقي إن كنت في مرحاض عام

 تنظيف الأسنان

 

استخدم الفرشاة لتنظيف أسنانك مرتين يوميًا

اختر معجون الأسنان الذي يحتوي على الفلورايد وفرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة

استخدام الخيط الطبي وغسول الأسنان يوميًا للتأكد من تنظيف كامل أجزاء الفم

قم بتنظيف لسانك للتخلص من البكتيريا العالقة والحصول على رائحة نفس طيبة

نظافة الجسم

 

اغسل جميع أجزاء جسمك من رأسك وحتى أخمص قدميك باستخدام الصابون

استخدم صابون مضاد للبكتيريا لجسمك وأخرى لطيفة على بشرتك ورقبتك

قم بتنظيف المناطق الصغيرة في جسمك، مثل: بين أصابع قدميك

استخدم مزيل العرق يوميًا على بشرة نظيفة

 تقليم الأظافر 

تقليم أظافر الأيادي والأقدام علي فترات منتظمة يمنع تراكم البكتيريا والأوساخ أسفلهم  ويقلل من فرص الإصابة بالأمراض 

العناية بنظافة المناطق الحساسة الأنثوية

 

تجنب الصابون والمطهرات المختلفة التي قد تحتوي مواد كيميائية تؤثر على درجة حموضة المهبل

تجفيف المنطقة جيدًا بمنشفة قطنية نظيفة مخصصة لهذه المنطقة فقط بعد الأنتهاء من عملية تنظيف 

ارتداء الملابس القطنية التي تساعد علي التخلص من الرطوبة وتعطي راحة أثناء القيام بالأنشطة اليومية 

إزالة شعر العانة بصفة دورية حيث وجود الشعر في هذه المنطقة يزيد من تجمع البكتيريا والفطريات 

العناية بنظافة المناطق الحساسة الذكورية

 

غسل اليدين والملابس الداخلية جيداً

حلاقة شعر العانة

استخدام الصابون الخالي من الرائحة

غسل الأعضاء التناسلية جيداً والحرص علي خروج البول بطريقة كاملة

Mental disorders

 تعد المراهقة فترة حاسمة لتطوير عادات اجتماعية وعاطفية مهمة للسلامة النفسية، والحفاظ عليها

تمثل اعتلالات الصحة النفسية 16% من العبء العالمي للأمراض والإصابات بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات و19 سنة

تبدأ نصف اعتلالات الصحة النفسية في الظهور عند سن 14 سنة، ولكن معظم هذه الحالات غير مكتشفة وغير معالجة

على الصعيد العالمي، يعد الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسية المؤدية إلى المرض والعجز في صفوف المراهقين

الانتحار هو رابع سبب للوفاة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا

تمتد عواقب عدم التكفل باعتلالات الصحة النفسية للمراهقين إلى مرحلة البلوغ، مما يتسبب في ضعف الصحة البدنية والنفسية على حد سواء ويحد من فرص التمتع بحياة مرضية في مرحلة البلوغ

 الاكتئاب 

اكتئاب المراهقين مشكلة نفسية خطيرة تسبب شعورًا دائمًا بالحزن وفقدان الاهتمام بالأنشطة. فهي تؤثر في طريقة تفكير المراهق وشعوره وسلوكه، ويمكن أن تسبب مشكلات عاطفية ووظيفية وجسدية. وعلى الرغم من إمكانية الإصابة بالاكتئاب في أي مرحلة عمرية، فإن الأعراض قد تختلف بين المراهقين والكبار.

أسباب الإكتئاب لدي المراهقين 

العامل الوراثي والتاريخ العائلي

العوامل الكيميائية والبيولوجية في الدماغ

التغيرات الهرمونية في فترة المراهقة

التعرض لصدمة نفسية أو سوء معاملة في مرحلة الطفولة

قد يؤدي أحيانًا التعامل الخاطئ مع المراهق من قبل الأهل إلى زيادة حالته سوءًا، من المهم معرفة كيفية التعامل الصحي مع المراهق في هذه المرحلة الصعبة  

تجنب نقد المراهق والحكم على تصرفاته، والحرص على الاستماع له والتواصل الدائم معه

المثابرة في التقرب منه والحديث معه، فقد يبدي المراهق الرفض في البداية لأي تواصل أو حديث

التفهم والدعم، والاعتراف بمشاعرالألم والحزن التي يمر بها أو أي مشاعر أخرى مهما بدت غير منطقية أو سخيفة

اللجوء إلى طرف ثالث تستطيع الوثوق به في حال رفضه التواصل معك، مثل: المعلم المفضل للمراهق، أو الاخصائي النفسي في المدرسة

 التنمر

 

التنمر ليس بالطبع حالة مرضية وإنما هو عنف ينجم عنه العديد من المشاكل النفسية التي يعاني منها الشخص الذي يتم التنمر عليه 

فالتنمر هو أحد أشكال العنف الذي يمارسه طفل أو مجموعة من الأطفال ضد طفل أخر أو إزعاجه بطريقة متعمدة ومتكررة. وقد يأخذ التنمر أشكالًا متعددة كنشر الإشاعات، أو التهديد، أو مهاجمة الطفل المُتنمَّر عليه بدنيًا أو لفظيًا، أو عزل طفلٍ ما بقصد الإيذاء أو حركات وأفعال أخرى تحدث بشكل غير ملحوظ 

التنمر يؤدي إلى مشاكل نفسية وعاطفية وسلوكية على المدى الطويل كالاكتئاب والشعور بالوحدة والانطوائية والقلق. ويلجأ الفرد للسلوك العدواني نتيجة للتنمر، فقد يتحول هو نفسه مع الوقت إلى متنمر أو إلى إنسان عنيف. كما يزداد انسحاب الفرد من الأنشطة الاجتماعية في العائلة أو المدرسة، حتى يصبح إنسانا صامتا ومنعزلا

ضغط الأقران 

لا يكون ضغط النظير والتأثير الاجتماعي سلبيَّين دائما، ولكن قد يشكلان أحيانا مصدر قلق 

ففي سن المراهقة يكون التأثير الاجتماعي قويا جداً

 يؤثر ضغط الأقران (الضغط الاجتماعي) علي المراهق بحيث يختار القيام بشئ لا يقوم به في العادة ، ويعود ذلك لمحاولة الإندماج والشعور بالقبول والتقدير في المجتمع المحيط به  

قد يكون التأثير الاجتماعيّ إيجابيا. فقد يؤدي  التأثير الاجتماعيّ المراهق إلى أن يكون حاسما أكثر، يجرب نشاطات جديدة، أو يندمج أكثر في المدرسة. وقد يكون التأثير سلبيا مثل الانخراط في أعمال مضرة أو خطيرة مثل 

اختيار أنواع ملابس غريبة وغير ملائمة ، أو تسريحة الشعر، أو “البيرسينغ” (ثقب الجسد) كأصدقائهم

تغير لغة الحديث والألفاظ التي يستخدمونها 

 القيام بأعمال خطيرة أو إنتهاك القواعد العامة

يعملون بجدية أكثر في المدرسة أو لا يعملون إلى حد كافٍ

الانخراط في أنشطة جنسية  غير ملائمة ملائمة لهم.

التدخين أو استهلاك الكحوليات والمواد الأخري .

إلحاق ضررا بشبّان آخرين ونبذهم، وجها لوجه أو عبر مواقع التواصل الاجتماعي

ولمواجهة هذه المشكلة يجب  يجب العثور على التوازن الصحيح بين أن يكون الإنسان على طبيعته وبين رغبته في الاندماج داخل مجموعة

يبدأ قلق الأهل عندما يجدون المراهق  متأثر كثيرا بأصدقائه، أو لأنه يتنازل عن قِيَمه (وقِيَمكم) لكي يتصرف بما يتماشى مع أصدقائه. ثمة قلق آخر، وهو ألا ينجح  في أن يقول “لا” إذا شعر بضغط للقيام بأعمال خطيرة مثل التدخين.

فأفضل الوسائل الذي يتبعها الأهل لتجنب أضرار ضغط الأقران هي 

تشجيع المراهق علي  إقامة شبكة اجتماعية واسعة.يساعد تطوير الصداقات من مصادر كثيرة، ومنها الدورات الرياضية، النشاطات العائلية، على  الحصول على إمكانيات كثيرة للدعم إذا انتهى جزء من صداقاته

 تعزيز الشعور باحترام الذات لدى المراهق .يساعد احترام الذات  على الشعور بأمان أكثر عندما يتخذ قرارات، وينجح في التخلص أكثر من التأثير الاجتماعيّ السلبي. وإبداء التقدير خاص لقدرته على مواجهة الضغط والعمل وفق مبادئه

Academic performance

 يشعر الطلبة أثناء فترة الدراسة بضغوط نفسية، تولد من تراكم التكاليف والمتطلبات، ويترتب عليها الكثير من السلبيات إذ تجثم هذه الضغوط بأثقالها على عزيمتهم ورغبتهم في الدراسة، فإما أن تضعهم في حالة استنفار للتصدي لآثارها، أو الرضوخ والعجز عن مواجهة سلبياتها  لا تتطلب سوى الثقة في القدرات، وهذا ما أثبته لنا مجموعة من الطلبة الذين تحدثوا عن تجاربهم مع الضغوط وآلية التغلب عليها

"إن الضغوطات أمر طبيعي يمر فيه كل إنسان مجتهد وحريص على التفوق، ولكن بشرط أن لا يكون أسباب حدوثها إهمالاً وتهاوناً عن التقيد بالفترة المحددة للتكاليف." - الأمير بدر بن عبدالله أول وزير ثقافة والوزير الحالي في المملكة العربية السعودية 

وبالطبع لا يمكن إنكار أن  وجود الضغوطات في الدراسة لا يجب أن يضعف الطالب أمامها   و تقسيم الوقت بصورة مثالية يجنب الطالب الوقوع في مطب الضغوطات 

لكن ما إذا زاد الضغط المتعلق بالتحصيل الدراسي زادت سلبياته 

للضغوط الدراسية مجموعة من الأثار السلبية التي تؤثر على المتعلم حالته النفسية وكيفية تعامله مع الأشخاص المحيطين به ولك أبرز تلك السلبيات

 قلة الدافعية نحو التعلم 

 ضعف شخصية المتعلم

 فقدان الثقة في النفس التوتر والقلق المستمر

 كثرة المشاكل الصفية والإقلاع عن التفاعلات المجتمعية

وللأهل يد كبري في مسألة الضغط الدراسي فقد يكونوا حملاً أخر يدفع الطالب للشعور بضغوط أكثر أو قد يكون لهم دور في تخفيف هذا الضغط عن طريق  

التحدث مع الطالب في أمور اجتماعية أثناء التعلم

  عدم الإكثار والإلحاح على المذاكرة أو ضغط الطالب في وقت معين 

منح  الثقة في التعلم

 المشاركة في إعداد جدول تعلمه ومتابعته باستمرار التحدث مع المتعلمين حول المشاكل التي تواجه تعلمهم

أهمية العلاج النفسي 

يجب أن يكون الأهل وكل من له مسؤولية اتجاه المراهقين عن أهمية العلاج النفسي إذا لزم الأمر فالعلاج النفسي ليس رفاهية فهو لا يقل أهمية عن العلاج العضوي

فالعلاج النفسي ينقسم الي جزئين

 الأدوية النفسية 

الجلسات النفسية "العلاج النفسي الغير دوائي"  

قد يكون من الصعب التمييز بين ما هو عرض لاضطراب نفسي وما هو مجرد عرض طبيعي من أعراض النمو

على سبيل المثال، يواجه المراهقون الطبيعيون العديد من التحديات المحيطة بهويتهم واستقلاليتهم ولديهم مطالب وضغوطات المنافسة. من الأمور المألوفة في حالتهم: تقلب المزاج ونوبات الغضب، إساءة تفسير الإشارات والعواطف الاجتماعية، الرغبة في تجاوز الحدود، التصرف دون تفكير، والانخراط في السلوك الخطر  

ومع ذلك، فإن  والمراهقين الذين يعانون لفترة طويلة من أعراض صحية نفسية أو تغيرات في السلوك قد يعانون كثيراً من الكروب والأحزان، وقد يؤثر ذلك تأثيراً خطيراً على جودة حياتهم حالياً في مرحلة الطفولة أو المراهقة وفي المستقبل كأشخاص بالغين.

وفي تلك الحالة يجب اللجوء لدكتور نفسي متخصص للتشخيص والاستشارة

الأمراض المنتشرة بين المراهقين

 مرحلة المراهقة تمثل نمواً بدنياً سريعاً، لذلك قد يمارس كثير من المراهقين عادات غذائية خاطئة مثل الإكثار من تناول الوجبات السريعة المليئة بالدهون و السكريات و الأملاح، الإكثار من تناول المياه الغازية و الحلويات، أو عدم تناول الوجبات الأساسية في المنزل خاصة وجبة الإفطار

و من الأمراض المتعلقة بسوء التغذية المنتشرة بين المراهقين

السمنة

 

 يعاني ثلثي الأطفال والمراهقين من زيادة الوزن أو السّمنة، وتعرّف السّمنة بالتّراكم المفرط للدّهون في الجسم حيث يمتلك الشخص وزناً زائداً بمقدار 20% أو أكثر من وزنه المثالي 

ومن المشكلات الصحيّة المرتبطة بالسّمنة: أمراض القلب، السّكري، ارتفاع ضغط الدّم، السّكتة الدّماغيّة، و بعض أنواع السّرطان. كما أنّ السّمنة تقلّل الصحة البدنيّة مما يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقّع للإنسان، ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقات الاجتماعية واضطرابات المزاج لدى المراهقين، نظرًا لأنّ صورة الجسم تعمل على تطوير الهوية

النحافة 

تمثل النحافة  العديد من المخاوف الصحية للفرد مثل زيادة الوزن.  إذا كان الشخص يعاني من نقص الوزن ، فقد لا يحصل جسمه على العناصر الغذائية التي يحتاجها لبناء عظام وجلد وشعر صحيين

فقر الدم 

فقر الدم - الأنيميا- حالة مرضية شائعة عند الأطفال والمراهقين، وتعني عدم وجود كمية كافية من خلايا الحمراء  في الجسم لتنقل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة، وبالتالي فإن المراهق الذي يعاني من فقر الدم من المرجح أنه يشعر بالتعب في أحيان متقاربة، ويجد صعوبة في التركيز والتذكر والانتباه.

تسوس الأسنان 

تسوس الأسنان هو ضررٌ دائمٌ يحدث في أجزاءٍ من السطح الصلب للأسنان يبدو على هيئة ثقوبٍ أو فتحات صغيرة. ينجم تسوس الأسنان  عن مجموعة من العوامل، بما في ذلك البكتيريا في الفم والتناول المتكرر للأطعمة الخفيفة و المشروبات السكرية وعدم تنظيف الأسنان جيدًا

يعد تسوس الأسنان من أكثر المشكلات شيوعا في العالم خصوصاً بين المراهقين والأطفال 

إذا لم يتم علاج تسوس الأسنان، فسوف يزداد ويؤثر في الطبقات الأعمق في الأسنان. ويمكن أن يؤدي إلى ألم شديد في الأسنان والعدوى أو فقدان الأسنان

البلوغ

 

تعرّف مرحلة البلوغ على أنَّها فترة التطور والنمو الجنسي، وهو حدث طبيعي ومرحلة مهمة للوصول إلى النضج الكامل

تبدأ الفتيات بالبلوغ في سن 8-13 عاماً ، وينهين بلوغهن في عمر 15-17

هرمون الإستروجين هو الهرمون المسؤول عن البلوغ عند الأنثى

وهو المسؤول عن ظهور الصفات الأنثوية الثانوية :( زيادة حجم الثديين ، الدورة الشهرية الأولي ، وتغير شكل الجسم للشكل الأنثوي ) 

أما الفتية فيبدأون بين 9-14 عام و ينهين البلوغ في عمر 16 حتى 17

 هرمون التستوستيرون هو الهرمون الجنسي الأساسي عند الذكور 

يؤدي انتاجه في الجسم إلى تغيرات جسدية لدى الذكور توصف بأنها عمليات تذكير مثل (نمو شعر العانة والوجه ، وخشونة الصوت ، ونمو في الأعضاء التناسلية )

وتوجد مجموعة من التغيرات الشائعة التي تحدث لكل من الذكور والإناث خلال مرحلة البلوغ، ومنها: ( نمو شعر الجسم ، ظهور حب الشباب ، التعرق ، تغيرات في النوم ) 

تُؤثِّرُ عوامِلُ عديدة في توقيت البدء بالبلوغ وسرعة حدوث تغيراته، مثل: ( التغذية والصحة العامة ، الوزن ، الوراثة ) 

إنَّ التغييرات الجسدية المفاجئة والسريعة التي يمر بها المراهقون تجعلهم أكثر وعياً وإحساساً وقلقاً بتغييراتهم الجسدية، بالإضافة إلى مقارنة أنفسهم مع أقرانهم الآخرين

إن التحولات الهرمونية وكافة التغيرات الجسدية التي تحدث فجأة عند دخول الفرد في مرحلة البلوغ تؤثر بصورة قوية على صورته لذاته ومزاجه وعلاقاته الاجتماعية،  لذا وكل هذه التغيرات الجسمية والاجتماعية تؤدي إلى تغيرات نفسية

ومن تلك التغيرات : (حالة القلق ، الإضطرابات العاطفية ، العصبية والقلق )

تنظيم الاسرة (وسائل منع الحمل المختلفة)

 

يشترك كل من تنظيم الأسرة وتنظيم النسل في استخدام الطرق التالية

اللولب او 

intrauterine device (IUD)

نظام الليفونورجيستريل 

داخل الرحم (LNG IUD) - اللولب LNG هو جهاز صغير على شكل حرف T مثل اللولب النحاسي يتم وضعه داخل الرحم بواسطة الطبيب. يطلق كمية صغيرة من البروجستين كل يوم لمنع الحمل. يبقى اللولب LNG في الرحم لمدة تصل إلى 3 إلى 6 سنوات، حسب الجهاز. و هو ذو فعالية عالية، إذ أن نسبة الفشل تتراوح بين: 0.1-0.4٪ .1

اللولب النحاسي؛ 

هو جهاز صغير على شكل "T." يضعه الطبيبداخل الرحم لمنع الحمل. يمكن أن يبقى في الرحم لمدة تصل إلى 10 سنوات. و نسبة الفشل ضئيلة جداً (0.8٪ .1).

موانع الحمل الهرمونية

الزرع – حيث يتم زرع كبسولة واحدة رفيعة يتم إدخالها تحت الجلد في أعلى ذراع المرأة. تحتوي الكبسولة على البروجستين الذي يتم إطلاقه في الجسم على مدى 3 سنوات. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 0.1٪ .1

الحقن - تحصل النساء على حقن هرمون البروجستين في الأرداف أو الذراع كل ثلاثة أشهر من الطبيب. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 4٪ .1

حبوب منع الحمل والتي تتضمن

حبوب منع الحمل الفموية المركبة، وتحتوي على هرموني الأستروجين والبروجستين. يوصف من قبل الطبيب. تؤخذ حبوب منع الحمل في نفس الوقت كل يوم. إذا كان عمر المرأة أكبر من 35 عامًا و مدخنة، ولديها تاريخ من الإصابة بجلطات دموية أو سرطان الثدي، فقد ينصح الأطباء بعدم تناول حبوب منع الحمل. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 7٪ .1

حبوب البروجستين فقط - على عكس حبوب منع الحمل المركبة، تحتوي حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط (تسمى أحيانًا الحبة الصغيرة) على هرمون واحد فقط، وهو البروجستين، بدلاً من كل من الأستروجين والبروجستين. يوصف من قبل الطبيب. يتم تناوله في نفس الوقت كل يوم. قد يكون خيارًا جيدًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول الأستروجين. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 7٪ .1

الرقعة - تُوضع رقعة الجلد هذه في أسفل البطن أو الأرداف أو الجزء العلوي من الجسم (ولكن ليس على الثديين). هذه الطريقة موصوفة من قبل الطبيب. يطلق هرمونات البروجستين والأستروجين في مجرى الدم. يتم وضع لاصقة جديدة مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع. خلال الأسبوع الرابع، لا تُرتدى اللاصقة، و بالتالي ينزل دم الدورة الشهرية. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 7٪ .1

الحلقة المهبلية الهرمونية المانعة للحمل - تفرز الحلقة هرموني البروجستين والأستروجين. توضع الحلقة داخل المهبل. و تبقى لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تخلع في أسبوع لسماح نزول دم الدورة الشهرية، ثم بعد ذلك يتم وضع حلقة جديدة. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 7٪ .1

الأساليب الحاجزة

غطاء عنق الرحم - يتم وضعه داخل المهبل لتغطية عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الولوج إلى داخله. قبل الجماع، يتم إدخاله  بمبيد الحيوانات المنوية لسد أو قتل الحيوانات المنوية. يتم زيارة الطبيب للحصول على التركيب المناسب لأن أغطية عنق الرحم تأتي بأحجام مختلفة. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 17٪ .1

الإسفنج - تحتوي الإسفنجة المانعة للحمل على مبيد للحيوانات المنوية وتوضع في المهبل حيث توضع فوق عنق الرحم. تعمل الإسفنج لمدة تصل إلى 24 ساعة، ويجب تركها في المهبل لمدة 6 ساعات على الأقل بعد آخر عملية جماع، و بعد ذلك الوقت يتم إزالتها والتخلص منها. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 14٪ للنساء اللواتي لم ينجبن قط و27٪ للنساء اللواتي أنجبن طفلًا.

الواقي الذكري - الذي يرتديه الرجل، يمنع الحيوانات المنوية من الدخول إلى جسد المرأة. الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس، وهو النوع الأكثر شيوعًا، يساعد في منع الحمل، ومنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى، كما يفعل الواقي الذكري الصناعي الأحدث. تساعد الواقيات "الطبيعية" أو "المصنوعة من جلد الخراف" أيضًا في منع الحمل، ولكنها قد لا توفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 13٪ .1 يمكن استخدام الواقي الذكري مرة واحدة فقط. يمكن شراء الواقي الذكري أو هلام KY أو المزلقات المائية من الصيدليات. لا يتم استخدم المزلقات ذات الأساس الزيتي مثل زيوت التدليك أو زيت الأطفال أو المستحضرات أو الفازلين مع الواقي الذكري اللاتكس. سوف تضعف الواقي الذكري، مما يؤدي إلى تمزقه أو كسره.

الواقي الأنثوي - الذي ترتديه المرأة، يساعد على منع الحيوانات المنوية من الدخول إلى جسدها. يأتي مع مزلق ومتاح في الصيدليات. يمكن إدخاله حتى ثماني ساعات قبل الجماع. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 21٪، وقد يساعد أيضًا في منع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

مبيدات الحيوانات المنوية - تعمل هذه المنتجات عن طريق قتل الحيوانات المنوية وتأتي في عدة أشكال - رغوة، جل، كريم، أو قرص. يتم وضعها في المهبل قبل الجماع بأكثر من ساعة. تتركها في مكانها ما لا يقل عن ست إلى ثماني ساعات بعد الجماع. يمكن استخدام مبيد الحيوانات المنوية بالإضافة إلى الواقي الذكري أو غطاء عنق الرحم معاً. يتم شراؤها من الصيدليات. 

طرق التوعية بالخصوبة الأساليب القائمة على الوعي بالخصوبة - يمكن أن يساعد فهم نمط الخصوبة الشهري في التخطيط للحمل أو تجنب الحمل. نمط الخصوبة هو عدد الأيام في الشهر التي تكون فيها خصوبة (قدرة على الحمل)، والأيام التي تكون المرأة فيها عقيمًا، والأيام التي تكون فيها الخصوبة غير محتملة، ولكنها ممكنة. إذا كانت الدورةالشهرية منتظمة، فهناك حوالي تسعة أيام أو أكثر من أيام الخصوبة كل شهر. 

طريقة انقطاع الطمث اثناء الرضاعة بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن طفلًا حديثًا والمرضعات، يمكن استخدام طريقة انقطاع الطمث الرضاعة (LAM) كوسيلة لمنع الحمل عند استيفاء ثلاثة شروط: 1) انقطاع الطمث (عدم وجود أي فترات حيض بعد الولادة)، 2) الرضاعة الطبيعية بشكل كامل او بشكل كامل تقريبًا، و3) أقل من 6 أشهر بعد ولادة الطفل. LAM هي طريقة مؤقتة لتحديد النسل ، ويجب استخدام طريقة أخرى لتحديد النسل عند عدم استيفاء أي من الشروط الثلاثة.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

منع الحمل الطارئ ليس وسيلة منتظمة لتحديد النسل. يمكن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة بعد عدم استخدام وسائل منع الحمل أثناء ممارسة الجنس، أو إذا فشلت طريقة تحديد النسل، مثل تمزق الواقي الذكري. تشمل وسائل منع الحمل الطارئة ما يلي:

اللولب النحاسي -

يمكن للنساء إدخال اللولب T النحاسي في غضون خمسة أيام من ممارسة الجنس بدون وقاية.

حبوب منع الحمل الطارئة - يمكن للمرأة أن تتناول حبوب منع الحمل الطارئة لمدة تصل إلى 5 أيام بعد الجماع غير المحمي، ولكن كلما تم تناول الحبوب مبكراً، كان مفعولها أفضل.

وسائل جراحية (دائمة)

تعقيم الأنثى- يمكن للمرأة ربط قناة فالوب (أو قطعها) بحيث لا تلتقي الحيوانات المنوية والبويضات من أجل الإخصاب. يمكن إجراء العملية في مستشفى أو في مركز جراحي خارجي. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 0.5٪ .1

تعقيم الذكور - قطع القناة الدافقة - يتم إجراء هذه العملية لمنع الحيوانات المنوية للرجل من الوصول إلى قضيبه، لذلك لا يحتوي السائل المنوي على أي حيوان منوي يمكنه تخصيب البويضة. عادة ما يتم الإجراء في مركز جراحي خارجي. بعد العملية، يقوم الرجل بزيارة طبيبه لإجراء فحوصات لعد الحيوانات المنوية والتأكد من انخفاض عدد الحيوانات المنوية إلى الصفر؛ يستغرق هذا حوالي 12 أسبوعًا. يجب استخدام شكل آخر من وسائل تحديد النسل حتى ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل إلى الصفر. معدل فشل الاستخدام النموذجي: 0.15٪ .1

لمتابعة المصادر اضغط هنا

تنظيم الأسرة (اهمية الرضاعة الطبيعية)

 توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالرضاعة الطبيعية حتى عمر سنتين أو أكثر لأن الفوائد تستمر كل هذا الوقت. كما توصي بالبدء مبكرًا بعد ساعة واحدة من الولادة للحصول على أكبر كم من الفوائد

إذ أن للرضاعة الطبيعية منفعة كبيرة على كل من الأم و الطفل، سنذكرها خلال هذا المقال

لنبدأ أولاً مع فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل

 يوفر حليب الأم تغذية مثالية للأطفال

يوصي معظم المتخصصين في الرعاية الصحية بالرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة 6 أشهر على الأقل، حيث يحتوي حليب الأم على كل ما يحتاجه الطفل خلال الأشهر الستة الأولى من عمره، وبجميع النسب المطلوبة. كما أن الحليب تتغير مكوناته وفقًا لاحتياجات الطفل المتغيرة، خاصة خلال الشهر الأول من العمر

خلال الأيام الأولى بعد الولادة ، ينتج الثديسائلًا سميكًا ومصفرًا يسمى اللبأ، و هو غني بالبروتين وقليل السكر ومحمّل بالمركبات المفيدة

اللبأ هو الحليب الأول المثالي ويساعد على نمو الجهاز الهضمي غير الناضج لحديثي الولادة. بعد الأيام القليلة الأولى ، يبدأ الثديان في إنتاج كميات أكبر من الحليب مع نمو معدة الطفل

 يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة مهمة

حليب الثدي مليء بالأجسام المضادة التي تساعد الطفل على محاربة الفيروسات والبكتيريا ، وهو أمر بالغ الأهمية في الأشهر الأولى. هذا ينطبق بشكل خاص على اللبأ ، الحليب الأول. يوفر اللبأ كميات كبيرة من الجلوبيولين المناعي (IgA) ، بالإضافة إلى العديد من الأجسام المضادة الأخرى. يحمي IgA الطفل من الإصابة بالمرض عن طريق تكوين طبقة واقية في أنف الطفل وحلقه و الجهاز الهضمي

لا توفر ألبان التركيبة الصناعية الأجسام المضادة للأطفال. العديد من الدراسات  أظهرت أن الأطفال الذين لا يرضعون هم أكثر عرضة لمشاكل صحية مثل الالتهاب الرئوي والإسهال والعدوى

الرضاعة الطبيعية قد تقلل من مخاطر المرض

في الرضاعة الطبيعية الحصرية، و التي تعني أن الرضيع يحصل على حليب الثدي فقط ، تقل مخاطر إصابة الطفل بالعديد من الأمراض ، بما في ذلك

التهابات الأذن الوسطى؛ فقد تحمي الرضاعة الطبيعية الحصرية على وجه الخصوص، و لأطول فترة ممكنة، من التهابات الأذن الوسطى والحنجرة والجيوب الأنفية بعد الطفولة. يمكن أن تحمي الرضاعة الطبيعية من أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي المتعددة الحادة. و قد يكون الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية لمدة 6 أشهر أقل عرضة للإصابة بنزلات البرد والتهابات الأذن أو الحلق. كما ترتبط الرضاعة الطبيعية بتقليل التهابات الأمعاء و يرتبط إرضاع الأطفال المبتسرين بحليب الثدي بانخفاض معدل الإصابة التهاب الأمعاء

ترتبط الرضاعة الطبيعية بتقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية فقط 

الرضاعة الطبيعية مرتبطة بالتقليل من مخاطر الإصابة بالربو والتهاب الجلد التأتبي والأكزيما

 الرضاعة الطبيعية مرتبطة بتقليل المخاطر من  تطور مرض السكري من النوع 1 والسكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع 2)

 حليب الأم يعزز وزن الطفل الصحي

تساعد الرضاعة الطبيعية على زيادة الوزن بشكل صحي وتساعد على الوقاية من السمنة لدى الأطفال. دراسة واحدة أظهرت أن الرضاعة الطبيعية لمدة تزيد عن 4 أشهر أدت إلى انخفاض كبير في فرص إصابة الطفل بزيادة الوزن والسمنة. قد يكون هذا بسبب تطور بكتيريا الأمعاء المختلفة. فالأطفال الذين يرضعون من الثدي كميات أعلى من بكتيريا الأمعاء المفيدة ، والتي قد تؤثر على تخزين الدهون. كذلك فإن الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم لديهم أيضًا هرمون اللبتين في أنظمتهم أكثر من الأطفال الذين يرضعون لبنًا صناعيًا و اللبتين هو هرمون رئيسي لتنظيم الشهية وتخزين الدهون. كما يقوم الأطفال الذين يرضعون من الثدي بتنظيم استهلاكهم للحليب ذاتيًا. إنهم أفضل في تناول الطعام فقط حتى يشبعوا جوعهم ، مما يساعدهم على تطوير أنماط الأكل الصحية

الرضاعة الطبيعية قد تجعل الأطفال أكثر ذكاء

بعض الدراسات تشير إلى أنه قد يكون هناك اختلاف في نمو الدماغ بين الأطفال الذين يرضعون من الثدي والأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً. قد يكون هذا الاختلاف بسبب العلاقة الحميمة الجسدية واللمس والاتصال بالعين المرتبط بالرضاعة الطبيعية وكذلك المحتوى الغذائي. دراسات تشير إلى أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي لديهم درجات ذكاء أعلى وأنهم أقل عرضة لتطوير مشاكل سلوكية لديهم صعوبات في التعلم مع تقدمهم في السن. ومع ذلك ، تظهر التأثيرات الأكثر وضوحًا عند الأطفال الخدج ، والذين يكونون أكثر عرضة لمشاكل النمو

فوائد الرضاعة الطبيعية للأم

قد تساعد الرضاعة الطبيعية على إنقاص الوزن

بعض النساء يزداد وزنهن أثناء الرضاعة الطبيعية ، و أخريات يفقدن الوزن بسهولة. الرضاعة الطبيعية لا تحرق المزيد من السعرات الحرارية، وبعد 3 أشهر من الرضاعة ، من المحتمل أن تواجه زيادة في حرق الدهون مقارنة بالأمهات غير المرضعات. على الرغم من أن الاختلاف ليس كبيرًا.

الرضاعة الطبيعية تساعد الرحم على الانقباض

أثناء الحمل ، ينمو الرحم بشكل كبير ، ويتوسع من حجم الكمثرى إلى ملء مساحة البطن بالكامل تقريبًا. بعد الولادة ، يمر الرحم بعملية تسمى الالتفاف ، مما يساعده على العودة إلى حجمه السابق. يساعد الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يزداد طوال فترة الحمل ، في دفع هذه العملية. يفرز الجسم كميات كبيرة من الأوكسيتوسين أثناء المخاض للمساعدة في ولادة الطفل وتقليل النزيف. يمكن أن يساعد أيضًا على الارتباط بالمولود الجديد. يزيد الأوكسيتوسين أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. يشجع تقلصات الرحم ويقلل من النزيف مما يساعد الرحم على العودة إلى حجمه السابق. أظهرت الدراسات أيضًا أن الأمهات اللواتي يرضعن من الثدي يقل فقدان الدم بشكل عام بعد الولادة وانصباب الرحم بشكل أسرع

الأمهات المرضعات أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب

اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) هو نوع من الاكتئاب يمكن أن يتطور بعد الولادة بوقت قصير. النساء اللواتي يرضعن من الثدي أقل عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، مقارنة بالأمهات اللائي يفطمن مبكرًا أو لا يرضعن. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من اكتئاب ما بعد الولادة مبكرًا بعد الولادة هم أيضًا أكثر عرضة لمشاكل الرضاعة الطبيعية ويفعلون ذلك لفترة أقصر

الرضاعة الطبيعية تقلل من مخاطر المرض

الرضاعة الطبيعية توفر للأم حماية طويلة الأمد ضد السرطان والعديد من الأمراض. يرتبط إجمالي الوقت الذي تقضيه المرأة في الرضاعة بتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض.النساء اللاتي يرضعن من الثدي لديهن مخاطر أقل فيما يلي

ضغط دم مرتفع

التهاب المفاصل

ارتفاع نسبة الدهون في الدم

مرض قلبي

داء السكري من النوع الثاني

الرضاعة الطبيعية قد تمنع الدورة الشهرية

كما أن استمرار الرضاعة الطبيعية يوقف الإباضة والحيض. قد يكون تعليق دورات الحيض في الواقع طريقة طبيعية لضمان وجود بعض الوقت بين فترات الحمل.يمكن اعتبار هذا التغيير بمثابة فائدة إضافية لمنع الحمل.

يوفر الوقت والمال

على رأس القائمة ، تكون الرضاعة الطبيعية مجانية في الغالب ، باستثناء نفقات أي استشارة حول الرضاعة ومضخات الثدي. باختيار الرضاعة الطبيعية ، لن تضطر الأم  إلى إنفاق الأموال على الألبان الصناعية

لمراجعة المصادر اضغط هنا

تنظيم الأسرة (اهمية المباعدة بين فترات الحمل)

 

تؤثر المباعدة بين فترات الحمل بشكل كبير على صحة كل من الطفل و الأم، و هي جزء أساسي من تنظيم الأسرة. إذ أن الحمل في غضون ٦ شهور من الإنجاب يحمل مخاطر كبيرة على الأم؛ مثل الولادة المبكرة و انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، و فقر الدم و انخفاض مخزون العناصر المغذية من الجسم ما قد يؤثر سلباً على المرأة وجنينها. كما أنه يهدد سلامة المولود، حيث يزيد من احتمالية حدوث التشوهات الخلقية و انخفاض الوزن عند الولادة

في حين أن المباعدة بين فترات الحمل سنتين على الأقل يحمل الكثير من المنافع الصحية مثل

 اتقاء المخاطر الصحية أثناء فترات الحمل

حيث تُتيح المباعدة بين فترات الحمل حماية النساء المعرضات لخطر المضاعفات الصحية وخطر الوفاة أثناء الحمل، كما أنه يقلل من الحاجة إلى طرق الإجهاض غير المأمون عن طريق تقليل معدلات حالات الحمل الغير مرغوب فيها

 تقليل وفيات الرضع

عند المباعدة بين فترات الحمل والولادات يؤدي ذلك إلى اهتمام أكبر بالرضع  

تقليل انتشار مرض الايدز

عن طريق مساعدة النساء المتعايشات مع مرض الإيدز من تقليل خطر الإصابة والانتقال الى الرضع

 خفض معدلات حمل المراهقات

تزداد احتمالات الولادة المبكرة للمراهقات الحوامل وتفوق معدلات وفاة أطفال المراهقات وفاة الأطفال المولودين لأم بالغة.

إتاحة الوقت اللازم للاهتمام بالمولود وصحته مما يساهم في التطور الشعوري والنفسي للفرد

:لمراجعة المصادر

https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/family-planning/art-20044072

https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception

ختان الاناث - FGM

 

ختان الإناث أو تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية أي إزالة الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل جزئي أو تام أو إلحاق إصابات أخرى بتلك الأعضاء بدواع لا تستهدف العلاج و لا يعود بأيّة منافع صحية على الفتيات والنساء بل يمكن أن تتسبّب هذه  الظاهرة بمضاعفات خطيرة قد تصل للوفاة. تتم ممارسة العادة غالباً على فتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين سن الرضاعة و ١٥ سنة.

:و هناك عدة انواع من الختان

النوع الاول: يشار إليه بقطع البظر وهو استئصال البظر جزئياً أو كلياً (والبظر هو جزء حسّاس وناعم من الأعضاء التناسلية الأنثوية) والقيام في حالات نادرة، باستئصال القلفة (وهي الطيّة الجلدية التي تحيط بالبظر)

النوع الثاني: يشار إليه بالاستئصال ويعني التخلص من البظر والشفرين الصغيرين جزئياً أو كلياً، (الطية الجلدية الداخلية بالمهبل) مع استئصال الشفرين الكبيرين أو بدونه (الطية الجلدية الخارجية بالمهبل)

النوع الثالث: يشار إليه بالختان التخييطي أو الفرعوني: ويعني تضييق الفوهة المهبلية بعمل سداد غطائي. ويتم تشكيل السداد بقطع الشفرين الصغيرين، أو الكبيرين ووضعهما في موضع آخر أحياناً من خلال التقطيب، مع استئصال البظر أو عدم استئصاله ( قطع البظر)

النوع الرابع: جميع الممارسات الأخرى التي تُجرى على الأعضاء التناسلية الأنثوية بدواع غير طبية، مثل وخز تلك الأعضاء وثقبها وشقّها وحكّها وكيّها

و الأخطر من الختان هو تطبيب الختان 

حيث أن مصر تحتل المركز الأول في تطبيب الختان بنسبة 82%.  تطبيب الختان يعني أن يكون القائم على هذا التشويه أحد أفراد الفريق الطبي فى أى مكان سواء فى العيادات أو البيوت. و يتكون لدى الوالدين قناعة أن الفتاة ستكون تحت رعاية طبية و آمنة. و هذا .خير صحيح، ناهيك عن أن الطبيب الذي يقوم بممارسة ختان الإناث ينتهك ميثاق الأطباء الذي أقسم عليه 

و قد حددنا هنا الأجزاء التى ينتهكها الطبيب من قسمه حين يقدم على هذا الفعل الشنيع غير أنها ليست عملية وليس لها أى مرجع طبي .كان وليس لها أسم آخر غير أنها ممارسة تشويه الأعضاء الجنسية الأنثوية

فالبظر و الذي يتم بتره غالباً ليس عديم الأهمية أو زائدة لحمية فهو جزء مهم مسؤل عن الإشباع الجنسي و ليس المسؤل عن الرغبة .الجنسية و التى مصدرها العقل

:الأضرار الجسدية لختان الإناث 

.١- الألم الشديد نتيجة قطع النهايات العصبية و عدم استخدام مخدر قبل حدوث الختان

.٢- حدوث النزيف الذي يؤدي إلى الوفاة

.٣- آلام شديدة في مجرى البول بسبب جرحه و المعاناة من احتباسه 

٤- تورم الأعضاء التناسلية و احتمالية حدوث فيروس نقص المناعة البشري

       .(HIV، الإيدز AIDS) نتيجة استخدام الأدوات الملوثة

.٥- صعوبة التئام الجروح و حدوث تشوه في المنطقة 

و يوجد أيضاً مشاكل على المدى البعيد مثل عدم انتظام الدورة الشهرية و احتمالية حدوث الفشل الكلوي في حالة عدم معالجة مشاكل .البول بشكل صحيح و التأثير على الصحة الجنسية و حدوث مضاعفات أثناء الولادة 

:الاضطرابات النفسية خلال هذه المرحلة، وأبرزها 

القلق النفسي الدائم وغير المبرر في بعض الأحيان، وقد يصاحبه بعض الأعراض الأخري (سرعة النبض والقيام ببعض الحركات .الجسدية اللإرادية المتكررة، مثل هز القدمين)

.نوبات من الهلع والخوف المرضي من الأشخاص وبعض الأماكن وأي شيء يدفع الفتاة إلى استرجاع تفاصيل الحادث

.الحزن الدائم، وعادةً ما يلازم الفتاة طول حياتها، وقد يصل الأمر إلى حد الإصابة بالإكتئاب

.الأحلام والكوابيس المزعجة، الأمر الذي يعرض الفتاة لخطر الإصابة باضطرابات النوم، خاصةً الأرق

عدم الثقة في النفس، بسبب إجتزاء قطعة من الجسد، ما يؤدي إلى الشعور بالدونية في الحياة، وفقدان الرغبة في الحياة

.المعاناة من التقلبات المزاجية

بعض الفتيات يساورهن خوف من الجنس الآخر، اعتقادًا أنهم سبب في ما حدث لهم، وفي بعض الحالات المتطرفة، قد يشعرن بكره، .ويبدأن في تبني أفكار انتقامية

 تصاب بعض الفتيات بمشكلات عدة في العلاقة الحميمة، بسبب بناء حاجز نفسي بينها وبين شريكها، فضلًا عن الأذى الجسدي التي .تعرضت به جراء هذا الحادث، ما يؤدي إلى إصابتهن بالبرود الجنسي  

أن الآثار النفسية الكبيرة التي تتعرض لها الفتاة جراء عملية الختان، قد تدفعها لإيذاء نفسها، إذ تشعر بكره للذات وتتغير صورتها الذاتية .عن نفسها

يعد ختان الإناث جريمة بموجب القانون المصري و بدأ سريان قانون يشدد عقوبات ختان الإناث من الحبس سنتين إلى 15 سنة حداً أقصى حال وفاة الضحية أو التسبب بعاهة مستديمة لها، بهدف الحد من وفيات الصغيرات في السن أثناء هذه العمليات المحظورة منذ .العام 2016

.كما يعاقب من يقوم بختان الإناث ويترتب على الختان عاهة مستديمة أو وفاة بالسجن المشدد 

ورد في بيان دار الإفتاء 2016/6/2 تأكيدها أن ختان الإناث ليست قضية دينية تعبدية في أصلها ولكنها ترجع للعادات والتقاليد .والمورثات الشعبية وخاصة أن أمر الختان أصبحت له مضار كثيرة جسدية ونفسية مما يستوجب معه القول بحرمته 

وحذرت درا الإفتاء من الانجراف وراء تلك الدعوات التي تصدر من غير متخصصين لا شرعياً ولا طبياً والتي تدعو للختان وتجعله فرضاً تعبديا مؤكدة أن تحريم الختان في هذا العصر هو القول الصواب وأن ممارسة هذه العادة المخالفة للشريعة الإسلامية ومخالفة .للقانون .. والسعي للقضاء عليها نوع من الأمر بالمعروف والنهي عن المنكر 

حيث أن الشريعة الإسلامية التي تؤخذ منها الأحكام  مُستمدة من كتاب الله والسنة الصحيحة ولا اختلاف بينهما .. وجميع الأحاديث التي .وردت في مسألة الختان كانت أحاديث ضعيفة و الحديث الصحيح لا يكفى لإستنباط حكم شرعي

سرطان الثدي

 

•يأتي سرطان الثدي في مقدمة انواع السرطان التي تصيب النساء في العالم المتقدم والعالم النامي علي حد سواء.يبدأ سرطان الثدي موضعياً في الثدي ثم ينتشر الي الغدد الليمفاوية وباقي اعضاء الجسم وبالتالي لا نستيطع الحد منه او علاجه اذا تم معرفته وتشخيصه في مرحلة متأخرة.

ويوجد  العديد من العوامل التي يطلق عليها عوامل الخطورة التي تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي واعراضه وعلاماته،وطرق مكافحته وكيفية تشخيصه وتحديد مراحله.

-احصائيات سرطان الثدي:

1-سرطان الثدي اكثر السرطانات انتشاراً بين السيدات ويمثل 25% من حالات السرطان.

2- يمثل 21% من اجمالي المصابين بسبب السمنة المفرطة والخمول البدني.

3-واحد مم كل 100 حالة مصابة بسرطان الثدي يكون رجل.

4-(40%) مم الاورام ممكن منعها تماما عن طريق ممارسة الرياضة وتناول الاطعمه الصحية معتمدة علي الخضراوات والفواكه.

-ما اسباب مرض سرطان الثدي؟:

اسباب سرطان الثدي غير معروفه ومفهمومة تماما،فإن الخلايا السرطانية تتكون يومياً في الجسم ولكن الجهاز المناعي يقوم بمهاجمتها والقضاء عليها.ولكن قد يحدث وتخرج الخلاسا السرطانية عن سيطرة الجهاز المناعي وبالتالي تنمو وتكبر وتغزو اجهزة الجسم مسببة السرطان.ولكن لا يوجد سبب مأكد لحدوث السرطان عامة وسرطان الثدي خاصة الي الآن.

ولكن توجد مجموعة من العوامل المترابطة التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان الثدي،ومنها العامل الوراثي،العامل الهرموني،العوامل البيئيه والصحية والعامل البيولوجي،وهذه العوامل تؤثر بشكل كبير في تطور المرض.

*العامل الوراثي: وجود تاريخ عائلي للاصابة بسرطان الثدي في الاقارب من الدرجة الاولي[الام-الاخت-الخالة-البنت]يزيد من خطر الإصابة به.حيث إن خطر الإصابة يصل الي ثلاثة اضعاف الذين لا يوجد لديهم تاريخ عائلي.

*العامل الهرموني:تنظيم مستوي الهرمون مهم جدا في هذا المرض.حيث تزداد فرصة الإصابة بسرطان الثدي كلما تعرض الجسم لفترة طويلة من الهرمونات خاصة هرمون الاستروجين.ويتعرض الجسم لفترة طويلة من الهرمونات عند البلوغ في سن مبكر او تأخر انقطاع الطمث وتأخر إنجاب الطفل الاول. ومن العوامل التي تؤثر في العامل الهرموني وتزيد ايضا من احتمال الإصابة به استخدام موانع الحمل والعلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث.

*العامل البيئي: هو التعرض للاشعاع والتعرض للمواد الكيميائيه لفترة طويلة يزيد من فرص الاصابة بسرطان الثدي.

*العامل البيولوجي:العمر والجنس من عوامل الخطورة المرتبطة بسرطان الثدي، العمر حيث انه كلما زاد عمر الانسان ضعف الجهاز المناعي الخاص به علي المقاومة ومحاربة الخلايا السرطانية.كما انه 75%من حالات سرطان الثدي الجديدة في جميع انحاء العالم و84% من وفيات سرطان الثدي تحدث عند النساء بعمر 50 سنة فأكثر.حيث إن الزيادة في العمر تعني زيادة فترة التعرض للتغيرات الهرمونيه.

اما الجنس فان الانثي تكون اكثر عرضه لسرطان الثدي من الرجال وهذا لا ينفي حقيقه ان الرجال معرضه للاصابة بهذا المرض ولكن بنسبة اقل.

وقد يؤثر نمط الغذا ومدي تحقيق الحياة الصحية والتوازن الغذائي في احتمال الإصابة بهذا المرض،حيث إن الإكثار من تناول الخضراوات والفواكه يقلل من خطر الإصابة،ولكن تناول الاطعمة المشبعة بالدهون يزيد من خطر الإصابة.

*العامل البدني:يمكن ان يؤثر النشاط البدني وممارسة الرياضة في خطر الإصابة،حيث إن الرياضه تقلل من خطر الإصابة بالسرطان والكثير من الامراض الاخري.

-الاعراض:

لا توجد اعراض لسرطان الثدي في مراحله الاولي،ولكن تظهر الاعراض عندما يكبر وينمو،وتحدث بعض التغيرات في منطقة الثدي والتي يمكن ملاحظتها والاحساس بيها مثل:

1-كتلة موجودة في منطقة الثدي او الإبط لم تكن موجودة من قبل،او كتلة كانت موجودة وتغيرت.

2-تغير في شكل الثدي او حجمه.

3-ظهور تقشر واحمرار وانتفاخ وتجعد في مكان ما من جلد الثدي او الحلمة.

4-تغيرات في مظهر الحلمة.

5-افرازات من الحلمة.

(في حالة ظهور احد هذه الاعراض من الافضل زيارة الطبيب وقد تحدث هذه الاعراض لاسباب اخري غير السرطان)

-طرق مكافحة سرطان الثدي:

الكشف الملكر عن سرطان الثدي والوقاية منه هي عملية مهمة ومحددة ومستمرة يجب معرفتها والتوعية بيها .وتشمل العديد من الخطوات التي يجب معرفتها وتطبيقها في حياتنا بشكل دائم ومستمر.

1)الوقاية:سرطان الثدي لا يمكن تجنبه ولكن العوامل التي تزيد من فرص الاصابة بهذا المرض يمكن تقليلها وتجنبها.وذلك عن طريق احداث تغيير في نمط الحياة،تناول الغذاء الصحي،ممارسة الرياضة،تجنب السمنة المفرطة والتدخين،وعدم استخدام موانع الحمل او العلاج بالهرمونات بدون استشارة الطبيب.

2) الكشف المبكر:يعتبر من اهم اليات الحماية واكثرها فايدة، حيث انه كلما تم اكتشاف وتشخيص سرطان الثدي مبكراً كلما زادت فرص العلاج وقل عدد الوفيات.

-ويتم عمل الفحص الذاتي كل شهر بعد انقطاع الدورة الشهرية ب3 ايام.

-ويتم الفحص الاكلينكي كل 3 سنوات بعد سن العشرين وكل سنة بعد سن الاربعين (وتقل المدة في حالة وجود اصابة بهذا المرض في اقارب الدرجة الاولي).

-اماكن يتم بها الكشف بالمجان او بسعر رمزي:

1_مستشفى بهيه :ودى مستشفى مخصصه لعلاج سرطان الثدى بالمجان

 2_المؤسسه المصريه لمكافحه سرطان الثدى ''مجانا

33 شارع القصر العينى، فم الخليج

رقم الهاتف23682431 (202)

 3_الجمعيه المصريه لدعم مرضى السرطان ''بنصف الثمن ''

11 شارع محجوب ثابت ،العجوزه

الجمعيه بتوفر الاشعه بنصف الثمن

 4_المعهد القومى للاورام

ميدان فم الخليج ،القصر العينى

رقم الهاتف 0223620147

 5_مركز الاسكندريه لعلاج لاورام

 401 طريق الحريه ،مصطفى كامل

رقم الهاتف 035427987

 6_المشروع القومى لصحه المرأه ''وحدات متنقله ''

ويمكن ايجادها فى :

_امام مركز كفر نصار الصحى ،فيصل

_امام مستشفى بور فؤاد العام ،بورسعيد

_امام مستشفى رشيد العام ،الجيزه

_امام ضريح سعد زغلول ،وزاره الانتاج الحربى

 7_المعهد القومى للاورام بالفيوم '' مبلغ رمزى ''

*طرق العلاج من سرطان الثدي:

•العلاج بالاشعاع.

•العلاج الكيماوي.

•العلاج بالهرمونات.

•العلاج الجراحي.

•العلاج بالطب البديل.