تعايش المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مع المرض "دائما هناك أمل"

 متى یجب أن  یسعى  شخص  ما  للحصول  على  رعایة  طبیة  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟ وما الذي  یمكن أن تقدمه  المنشآت  الصحیة  للمصابین؟

يجب أن یعرف جمیع البالغین النشطین جنسیًا حالة  فیروس  نقص المناعة البشریة  لدیھم ویجب اختبار فیروس نقص المناعة  البشریة بشكل روتیني  مرة  واحدة  على الأقل. ھذه ھي الطریقة الوحیدة  لمعرفة  ما إذا كان الشخص مصابًا  بفیروس نقص المناعة البشریة

 لیس من غیر المعتاد  أن  یصاب  شخص  بفیروس  نقص المناعة البشریة  من  شخص  لم  یُعرف  أبدًا  أنه  مصاب  بفیروس  نقص المناعة  البشریة ؛ مرة  أخرى ،فإن  معظم  المصابین  بفیروس  نقص  المناعة  البشریة  لا  یعرفون  ذلك  إلا  بالفحص أو بدایة  ظھور أعراض مرض الایدز علیھم. یعد  الاختبار  مھما  سنویًا  بالأخص إذا كان لدى الشخص عوامل خطر للإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة. إذا كان لدى شخص ما تاریخ من الانخراط في الجنس غیر المحمي أو تشارك الإبر بالأخص أثناء تعاطي المخدرات ، فیجب أن یخضع لاختبار فیروس نقص المناعة البشریة. یمكن أن یؤدي الاختبار المبكر ، والتعرف على علامات وأعراض الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، وبدء علاج فیروس نقص المناعة البشریة في أسرع وقت ممكن إلى إبطاء نمو فیروس نقص المناعة البشریة ، ومنع الإیدز ، وتقلیل خطر انتقال العدوى إلى شخص آخر. إذا كانت المرأة حاملا ومصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، فیمكنھا أن تقلل بشكل كبیر من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل عن طریق الحصول على العلاج. یتم تقدیم اختبار فیروس نقص المناعة البشریة بشكل روتیني في أول زیارة قبل الولادة.

اختبار فیروس نقص المناعة البشریة متاح من خلال أي مقدم رعایة صحیة ، وكذلك بشكل مجھول وسري. تتوفر الاختبارات المنزلیة لفیروس نقص المناعة البشریة للشراء في معظم الصیدلیات وعبر الإنترنت. و یمكن للأشخاص المعرضین لخطر الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة تناول علاج  PrEP  یومیًا لتقلیل احتمالیة الإصابة بالعدوى بشكل كبیر. یمكن أن یؤدي تناول PEP بعد الجماع أو تعاطي المخدرات بالحقن أو التعرض لمھني الصحة إلى منع انتقال فیروس نقص المناعة البشریة. و یجب على الأشخاص المعروف أنھم مصابون بعدوى فیروس نقص المناعة البشریة الذھاب إلى المستشفى في أي وقت یصابون فیھ بارتفاع في درجة الحرارة أو ضیق في التنفس أو سعال مصحوب بالدم أو إسھال حاد أو ألم شدید في الصدر أو البطن أو ضعف عام أو صداع شدید أو نوبات أو ارتباك أو تغیر في الحالة العقلیة . قد تشیر ھذه إلى حالة تھدد الحیاة والتي یوصى بإجراء تقییم عاجل لھا في قسم الطوارئ بالمستشفى.

ما  الاختبارات  التي  یستخدمھا  أخصائیو الرعایة الصحیة  لتشخیص  فیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

یتم تشخیص عدوى فیروس نقص المناعة البشریة بشكل شائع عن طریق اختبارات الدم. عادة ما یكون اختبار فیروس نقص المناعة البشریة عملیة من خطوتین. أولاً ، یتم إجراء اختبار Screening test. إذا كان ھذا الاختبار إیجابیًا ، یتم إجراء اختبار ثا ٍن هو

Western blot لتأكید النتیجة.

ھناك  ثلاثة أنواع  شائعة  من  اختبارات الفحص التي  تستخدم  عینة  الدم: 

1. اختبارات الأجسام المضادة لفیروس نقص المناعة البشریة. 

2. اختبار تولیفة من أجسام مضادة / مستضد (Antibody/Antigen test) من الجیل  الرابع  یكتشف  كل

من الأجسام المضادة وقطعة من الفیروس تسمى مستضد p24 Antigen) p24 ) 

3. اختبارات الحمض النووي HIV RT PCR) RNA)  أو الحمل الفیروسي 4. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص دم یسمى Western blot لتأكید التشخیص

لا یوجد اختبار مثالي. قد تكون الاختبارات إیجابیة كاذبة أو سلبیة كاذبة. على سبیل المثال ، قد یستغرق الجھاز المناعي بعض الوقت لإنتاج ما یكفي من الأجسام المضادة حتى یصبح اختبار الأجسام المضادة إیجابیًا. یشار إلى ھذه الفترة الزمنیة عادة باسم "فترة النافذة" (Window period) وقد تستمر من ستة أسابیع إلى ثلاثة أشھر بعد الإصابة. یعتبر فحص المستضد / الجسم المضاد أكثر حساسیة وقد یكون إیجابیًا في غضون أسبوعین بعد الإصابة. إذا كان اختبار الجسم المضاد الأولي سلبیًا أو غیر واضح ، فیجب إجراء اختبار متكرر بعد ثلاثة أشھر

یمكن للاختبارات الأخرى اكتشاف الأجسام المضادة في سوائل الجسم بخلاف الدم ، مثل اللعاب والبول والإفرازات المھبلیة. تم تصمیم بعض ھذه الاختبارات لتكون اختبارات فیروس نقص المناعة البشریة السریعة التي تنتج نتائج في حوالي 20 دقیقة. ھذه الاختبارات لھا معدلات دقة مماثلة لاختبارات الدم التقلیدیة. إذا كان اختبار الفحص وWestern blot إیجابیین ، فإن احتمال إصابة الشخص بفیروس نقص المناعة البشریة ھو> 99٪. في بعض الأحیان ، تكون Western blot "غیر محددة" ، بمعنى أنھا لیست موجبة ولا سلبیة. في ھذه الحالات ، تُعاد الاختبارات عادةً في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، یمكن إجراء اختبار الحمض النووي RNA للفیروس.نظ ًرا لوجود مستضد p24 في الدم قبل تكوین الجسم للأجسام المضادة ، فإن اختبار فحص الأجسام المضادة / المستضد قد یقلل "فترة النافذة" ویسمح بالكشف المبكر عن عدوى فیروس العوز المناعي البشري.

یكشف اختبار الحمض النووي RNA (اختبار الحمل الفیروسي) عن الحمض النووي RNA لفیروس نقص المناعة البشریة في الدم. لا یتم استخدامه بشكل شائع للفحص ولكن یمكن أن یكون مفیدًا في الكشف عن الإصابة المبكرة بفیروس نقص المناعة البشریة عندما یكون الشخص في فترة النافذة أو إذا كانت اختبارات الفحص غیر واضحة

ما ھي  الأدویة  وخیارات  العلاج  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

أصبحت العدید من الأدویة متاحُة لمحاربة كل من عدوى فیروس نقص المناعة البشریة والالتھابات والسرطانات المرتبطة بھ. وقد أطلق على ھذه الأدویة اسم العلاج المضاد للفیروسات النشط للغایة  (HAART) . بشكل أكثر شیو ًعا ، یشار إلیھا ببساطة باسم ART. على الرغم من أن ھذه الأدویة لا تعالج فیروس نقص المناعة البشریة /الإیدز ، إلا أن مضادات الفیروسات القھقریة (Anti-retroviral drugs)  قللت بشكل كبیر من المضاعفات والوفیات المرتبطة بفیروس نقص المناعة البشریة

یبدأ العلاج ویكون فردیًا تحت إشراف طبیب خبیر في رعایة المرضى المصابین بفیروس نقص المناعة البشریة. ھناك حاجة إلى مزیج من ثلاثة عقاقیر على الأقل من الأدویة المضادة للفیروسات القھقریة ART

لقمع الفیروس من التكاثر وتعزیز جھاز المناعة. تعتمد كیفیة دمج ھذه الأدویة على أحدث إرشادات العلاج ، وتفضیلات المریض الفردیة ، والحالات الطبیة الأخرى ، وتاریخ العلاج السابق ، وأي طفرات مقاومة في فیروس الفرد. قد تكون طفرات المقاومة موجودة بالفعل في وقت الإصابة ، وبالتالي فإن معظم الأطباء سیختبرون فیروس المریض لطفرات المقاومة قبل بدء النظام العلاجي أو تغییره

و على الرغم من أھمیة تلقي العلاج الطبي لفیروس نقص المناعة البشریة / الإیدز ، فقد یستخدم المرضى العلاجات المنزلیة أو الطب البدیل إلى جانب العلاج القیاسي لفیروس نقص المناعة البشریة لتحسین الصحة العامة. من المھم التحدث إلى طبیبك قبل تجربة العلاجات البدیلة حیث یمكن أن یتداخل بعضھا مع فعالیة أدویة فیروس نقص المناعة البشریة أو یسبب آثا ًرا سلبیة لھا