فيروس نقص المناعة البشري

 

 فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس تحور على الأرجح منذ عقود من فيروس يصبب الشمبانزي إلى فيروس يصيب البشر. بدأ ينتشر خارج القارة الأفريقية في أواخر السبعينيات وهو الآن مستوطن في جميع أنحاء العالم. يسبب فيروس نقص المناعة البشرية الامراض لأنه يهاجم خلايا الدفاع المناعية المهمة ويطغى بمرور الوقت على جهاز المناعة.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 40 مليون شخص يعيشون حاليًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتوفي ما يقدر بنحو 40 مليونًا من هذا المرض منذ بداية الوباء. كان فيروس نقص المناعة البشرية مدمرًا بشكل خاص في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، والتي تمثل ما يقرب من 70 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. ومع ذلك ، تظل معدلات الإصابة في البلدان الأخرى مرتفعة أيضًا.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية؟

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عندما يدخل الفيروس الجسم ، عادة عن طريق الخلايا المناعية المصابة في الدم أو السوائل المهبلية أو السائل المنوي. إن وجود عوامل الخطر التالية يزيد من فرصة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

• ممارسة الجنس مع شريك مصاب دون استخدام واقي ذكري أو أي وسيلة حماية حاجزة أخرى يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. 

يمكن أن يحتوي الدم ، والسوائل المهبلية ، والسائل المنوي ،  وسائل ما قبل القذف ، وسوائل المستقيم ، ولبن الثدي على فيروس نقص المناعة البشرية وينقله. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم من خلال بطانة المهبل أو الفرج أو القضيب أو المستقيم أو الفم أثناء ممارسة الجنس. 

يعتبر الجماع الشرجي ، يليه الجماع المهبلي ،من  عوامل الخطر الرئيسية. من غير المرجح أن ينقل الجنس الفموي فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن أظهرت الدراسات أنه يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً (STDs).

• تحدث معظم حالات الانتقال الجنسي بين الذكور والإناث أو من الذكور إلى الذكور. تقارير الحالات عن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من أنثى إلى أنثى نادرة.

• يعد استخدام عقاقير الحقن مع الإبر أو الحقن المشتركة الملوثة بدم شخص مصاب طريقة أخرى لانتشار الفيروس.

• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة ، عندما تدخل خلايا الأم المصابة إلى الدورة الدموية للجنين ، أو من خلال الرضاعة الطبيعية ، هي أيضًا طريقة انتقال.

• قد يُصاب مقدمو الرعاية الصحية في أماكن الرعاية الصحية بالعدوى من خلال تعرضهم للوخز بالإبر عن طريق الخطأ أو ملامسة سوائل ملوثة. هذا يمثل 0.3 ٪ فقط من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

• في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي نقل الدم أو مكونات الدم الملوثة إلى نقل فيروس نقص المناعة البشرية. يتم فحص جميع منتجات الدم لتقليل هذه المخاطر.

• إذا تم زرع أنسجة أو أعضاء من شخص مصاب ، فقد يصاب المتلقي بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن المتبرعين يتم فحصهم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني ، فإن هذا نادر جدًا.

• الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الزهري أو الهربس التناسلي أو الكلاميديا   أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو السيلان أو التهاب المهبل البكتيري ، هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس مع شريك مصاب.

• بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم (الحمل الفيروسي) ، زادت احتمالية نقل هذا الشخص لفيروس نقص المناعة البشرية. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لديهم حمولة فيروسية منخفضة جدًا أو لا يمكن اكتشافها هم أقل عرضة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. لذا فإن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد الطرق لتقليل خطر إصابة الآخرين.

• إن تناول الأدوية الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية فعال للغاية ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس بنسبة تزيد عن 90٪. وهذا ما يسمى بالوقاية قبل التعرض ، أو "HIV PrEP". قد يقلل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات من خطر الإصابة بأكثر من 70٪. يعد استخدام الواقي الذكري أمرًا مهمًا للغاية من أجل PrEP الفعال للغاية ويمنع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً (STI).

ما هي علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ثلاث مراحل عامة جدًا:

المرحلة 1: العدوى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية

كثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض أو علامات على الإطلاق بعد إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. سيظهر على الآخرين علامات وأعراض في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويشار إليها على أنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية أو الحادة

 

تتشابه الأعراض الأكثر شيوعًا مع مرض شبيه بالإنفلونزا أو كثرة الوحيدات في غضون عدة أيام إلى أسابيع بعد التعرض للفيروس ، بما في ذلك

• حمى

• صداع

• قروح مفتوحة أو تقرحات في الفم (مثل القرح القلاعية)

• إعياء

• فقدان الوزن

• التعرق أو التعرق الليلي

• فقدان الشهية

• الطفح الجلدي الذي قد يأتي ويختفي بسرعة

• إلتهاب الحلق

• انتفاخ الغدد الليمفاوية في العنق أو العانة

عادة ما تختفي هذه الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون أسابيع قليلة.

المرحلة 2: مرحلة الكمون السريري (سكون فيروس نقص المناعة البشرية)

بعد الإصابة الحادة ، يبدو أن الفيروس خامد ، ويشعر الشخص بأنه معافي. قد تستمر هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط   من ثماني إلى 10 سنوات ، ولكنها يمكن أن تختلف بين الأفراد وسلالات فيروس نقص المناعة البشرية. تم العثور على سلالة عدوانية من فيروس نقص المناعة البشرية المكتشفة مؤخرًا من كوبا لتتحول إلى الإيدز في أقل من ثلاث سنوات

خلال الفترة الكامنة ، يستمر الفيروس في التكاثر بنشاط. يصيب ويقتل الخلايا الضرورية لمكافحة العدوى ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلايا CD4 أو الخلايا التائية المساعدة (الخلايا التائية). على الرغم من عدم ظهور أي أعراض على الشخص ، إلا أنه معدي ويمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين من خلال الطرق الموضحة أعلاه. في نهاية هذه المرحلة ،يغمر الفيروس خلايا CD4 ، يبدأ الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الارتفاع ، ويبدأ عدد CD4 في الانخفاض. عند حدوث ذلك ، قد تبدأ الأعراض لدى الشخص مع زيادة مستويات الفيروس في الجسم. هذه هي المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة: متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يفقد الجسم الخلايا التائية وقدرته على مكافحة العدوى. بمجرد انخفاض عدد خلايا CD4 بدرجة كافية (أقل من 500 خلية / ملي ليتر) ، يُقال إن الشخص المصاب مصاب بمرض الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص الإيدز لأن الشخص مصاب بعدوى غير عادية أو سرطانات تشير إلى مدى ضعف جهاز المناعة

تسمى العدوى التي تحدث مع الإيدز بالعدوى الانتهازية لأنها تستفيد من فرصة إصابة مضيف ضعيف. قد يحتاج الشخص المصاب بالإيدز إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمنع حدوث بعض أنواع العدوى الانتهازية. تشمل العدوى المميزة للإيدز (على سبيل المثال لا الحصر) ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الرئوية ، والذي يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس وسعالًا جافًا

• داء المقوسات ، وهو عدوى في الدماغ يمكن أن تسبب مشاكل في التفكير أو الصداع أو أعراض تشبه السكتة الدماغية

• انتشار العدوى ببكتيريا تسمى Mycobacterium avium complex (MAC) ، والتي يمكن أن تسبب الحمى والإسهال وفقدان الوزن

• عدوى فطرية في الفم والمريء ، مما يسبب الألم عند البلع

• الأمراض المنتشرة المصحوبة بفطريات معينة: Cryptococcus neoformans هو مثال نموذجي ويسبب التهاب السحايا الذي يتطور ببطء

• يمكن أن يتسبب فيروس الورم المتعدد أو فيروس JC في اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي ، وهو عدوى دماغية غير قابلة للشفاء تؤدي إلى الوفاة

يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة أيضًا إلى حالات أخرى غير عادية:

• سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الأنسجة الليمفاوية) يمكن أن يسبب الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم

• يتسبب سرطان الأنسجة الرخوة المسمى ساركوما كابوزي في ظهور أورام بنية أو حمراء أو أرجوانية تظهر على الجلد أو في الفم