الوصمة على فيروس نقص المناعة البشرية

ما هي الوصمة علي فيروس نقص المناعة البشرية؟

وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مواقف ومعتقدات سلبية تجاه الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إنه التحيز الذي يأتي مع تصنيف الفرد على أنه جزء من مجموعة يُعتقد أنها غير مقبولة اجتماعيًا

وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

الاعتقاد بأن مجموعات محددة فقط من الناس يمكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

إصدار أحكام بشأن أخلاق الأشخاص الذين يتخذون خطوات لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

الشعور بأن الناس يستحقون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب اختياراتهم

ما هو التمييز؟

في حين أن وصمة العار تشير إلى موقف أو معتقد ، فإن التمييز هو السلوكيات التي تنتج عن تلك المواقف أو المعتقدات. التمييز ضد فيروس نقص المناعة البشرية هو معاملة الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مختلف سلبيا عن غير المصابين به

وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

أخصائي رعاية صحية يرفض تقديم رعاية أو خدمات لشخص متعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية

رفض الاتصال العارض (مثل:مصافحة الايادي) مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

العزل المجتمعي لأحد أفراد المجتمع بسبب إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية

الإشارة إلى الناس على أنهم فيروس نقص المناعة البشرية

ما هي آثار وصمة العار والتمييز بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تؤثر وصمة العار والتمييز بفيروس نقص المناعة البشرية على الرفاه العاطفي و الصحة العقلية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يستوعب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وصمة العار التي يتعرضون لها ويبدأون في تطوير صورة ذاتية سلبية. قد يخشون التعرض للتمييز أو الحكم عليهم بشكل سلبي إذا تم الكشف عن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية

تحدث "وصمة العار الداخلية" أو "وصمة العار الذاتية" عندما يأخذ الشخص الأفكار والقوالب النمطية السلبية حول الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويبدأ في تطبيقها على أنفسهم. يمكن أن تؤدي الوصمة الداخلية لفيروس نقص المناعة البشرية إلى الشعور بالخزي والخوف من الكشف والعزلة واليأس. يمكن أن تمنع هذه المشاعر الناس من الخضوع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجهم

ما الذي يسبب وصمة العار بفيروس نقص المناعة البشرية؟

إن وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية متجذرة في الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تأتي العديد من أفكارنا حول فيروس نقص المناعة البشرية من صور فيروس نقص المناعة البشرية التي ظهرت لأول مرة في أوائل الثمانينيات. لا تزال هناك مفاهيم خاطئة حول كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وماذا يعني التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية اليوم.

يؤدي نقص المعلومات والوعي المقترن بالمعتقدات القديمة إلى الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد الكثير من الناس أن فيروس نقص المناعة البشرية مرض يصيب مجموعات محددة فقط. هذا يؤدي إلى أحكام سلبية حول قيم و معتقدات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

ما الذي يمكن فعله حيال وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يساعد التحدث بصراحة عن فيروس نقص المناعة البشرية في نشر الوعي الموضوع. حيث أنه يوفر فرصًا لتصحيح المفاهيم الخاطئة ومساعدة الآخرين على تعلم المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية. لكن ضع في اعتبارك كيف تتحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية

خذ فعل

يمكننا جميعًا المساعدة في إنهاء وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال أقوالنا وأفعالنا في حياتنا اليومية. قم بقيادة الآخرين بسلوكياتك الداعمة

فيروس نقص المناعة البشرية والحمل

فيروس نقص المناعة البشرية  والحمل 

تحمل دراسة فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أهمية كبيرة لأن العديد من النساء يتم تشخيصهن لأول مرة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. وبالمثل، فهو مهم بنفس القدر في الحالات التي يكون فيها أحد الشريكين أو كلاهما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ويرغب في الحمل. خلال السنوات الأخيرة ، أظهرت الاختبارات الشاملة لفيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة ، والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، والولادة القيصرية المجدولة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي لديهن أحمال فيروسية مرتفعة ، ومضادات الفيروسات القهقرية المناسبة للرضع وتجنب الرضاعة الطبيعية نتائج مشجعة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن يهدف إلى القضاء على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل عن طريق تقليل حدوثه إلى أقل من 1 إصابة لكل 100،000 ولادة حية.

المسببات

يمكن أن يحدث مرض فيروس نقص المناعة البشرية في البشر بسبب الإصابة بفيروس HIV-1 أو HIV-2. يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية -1 أكثر انتشارًا من الاثنين ، ولديه قدرة أعلى على العدوى ، والفوعة ، وانتشار أكبر من خلال الجنس بين الجنسين.

و الانتقال الرأسي (من الأم إلي طفلها) لفيروس نقص المناعة البشرية ممكن ليس فقط خلال فترة الحمل ولكن أيضًا أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية. يُطلق على هذا معًا انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة.

أثناء زيارة الطبيب

يجب أن يركز التاريخ والفحص في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية على تحديد المشكلات الصحية لدى الأم التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على صحة الجنين. كما يجب إيلاء اعتبار خاص لأي تاريخ من العدوى الانتهازية والأمراض المنقولة جنسياً وتعاطي المخدرات وحالة التطعيم. ويجب أن تنبه الأعراض الجديدة مثل الحمى الطبيب على الفور إلى احتمال وجود عدوى انتهازية غير مشخصة.

وأيضًا لابد أن يهدف الفحص البدني إلى التقاط علامات مثل مرض القلاع ، والذي قد يكون مؤشرًا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لعلامات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى التي قد تكون موجودة مع فيروس نقص المناعة البشرية. ويُفضّل إجراء فحص شامل للبحث عن أي ندوب لأمراض الكبد.

تقييم الإصابة

يلزم إجراء الفحوصات والتحقيقات التالية لتقييم الإصابة ومتابعة العلاج:

 ⁃ تقدير عمر الحمل

يُفضل تقدير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل على طريقة آخر دورة شهرية لحساب التاريخ المتوقع للتسليم (EDD). ومهم بشكل خاص للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لأن بعضهن قد يحتاجن إلى الولادة المبكرة من أجل تقليل مخاطر انتقال الفيروس في الفترة المحيطة بالولادة.

 ⁃ عدد خلايا CD4

تتم في الزيارة الأولى ثم كل ثلاثة أشهر خلال فترة الحمل.

أحد الآثار الفسيولوجية للحمل هو انخفاض في عدد CD4 المطلق ، لكن النسبة المئوية لتعداد CD4 تظل دون تغيير ويمكن مراقبتها بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، لا يزال يتم استخدام تعداد CD4 المطلق للتحقق ، على سبيل المثال ، استجابة ART.

 ⁃ قياس الحمل الفيروسي (Viral load)

وفقًا للجنة المبادئ التوجيهية لمضادات الفيروسات القهقرية للبالغين والمراهقين ، يجب تقييم الحمل الفيروسي في وقت الزيارة الأولية ، ثم مرة أخرى في وقت بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، ثم بعد أسبوعين من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ثم شهريًا حتى يحقق المريض قمعًا كاملاً للفيروس وبعد ذلك يمكن اختزاله للاختبار مرة كل ثلاثة أشهر طوال فترة الحمل المتبقية. في الأسبوع 34-36 ، يتم إجراء تقدير آخر لحمل الحمض النووي الريبي الفيروسي لتحديد طريقة الولادة وعمر الحمل للولادة.

 ⁃ اختبار مقاومة الأدوية

في العديد من الدول ، يوصي الفريق المعني بعلاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال الفترة المحيطة بالولادة بإجراء اختبار مقاومة الأدوية قبل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وتعديلها في جميع الحالات التي تكون فيها مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري> 500 إلى 1000 نسخة / مل وهو الحد الأدنى لاختبار مقاومة الأدوية.

في الحالات التي لا تتلقى فيها المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، خاصة إذا كانت تتقدم في وقت متأخر من الحمل ، يجب البدء في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل أن تتوفر نتائج اختبار مقاومة الأدوية ويمكن تعديلها لاحقًا وفقًا لذلك.

⁃ مراقبة السمية بمضادات الفيروسات القهقرية

تقترح لوحة الإرشادات المضادة للفيروسات القهقرية للبالغين والمراهقين في الولايات المتحدة إجراء اختبارات وظائف الكبد CBC و BUN والكرياتينين ووظائف الكبد قبل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. ثم يجب تكرارها كل ثلاثة إلى ستة أشهر

 ⁃ اختبار HLA-B * 5701

يجب أن يتم ذلك في حالة بدء نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المحتوي على abacavir

 ⁃ فحص سكري الحمل

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يخضعن لأنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تحتوي على مثبطات الأنزيم البروتيني ، يجب إجراء فحص GDM في وقت أبكر من العمر المعتاد الموصى به وهو 24-28 أسبوعًا لأن مثبطات الأنزيم البروتيني تميل إلى زيادة عدم تحمل الجلوكوز لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ اختبار التهاب الكبد الفيروسي

بسبب العدوى المصاحبة المتكررة ، يتم فحص النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لكل من HBV و HCV. بالإضافة إلى مضادات التهاب الكبد الوبائي IgG و IgM المعتادة ، يجب إعطاء المريض المصاب بـ CD4 أقل من 100 / ميكرو لتر ، ولديه تاريخ من عوامل الخطر لفيروس التهاب الكبد C ، اختبار PCR لـ HCV RNA لأن الاختبار المصلي لـ HCV يمكن أن يكون سلبيًا بشكل خاطئ.

إذا كان المريض مصابًا بفيروس التهاب الكبد B ، فقم بإعطائه لقاح HBV المؤتلف Recombinant HBV vaccination (يعتبر آمنًا أثناء الحمل). إذا تم تأكيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، فيمكن إعطاء مضادات الفيروسات التي لها فعالية ضد كل من فيروس نقص المناعة البشرية و HBV.

توعية المرضى السلبيين بفيروس التهاب الكبد الوبائي حول عوامل الخطر لفيروس التهاب الكبد سي. العدوى الحادة بالـ HCV أثناء الحمل لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تزيد من خطر انتقال الـHCV إلى الجنين.

 ⁃ اختبار السل

يوصى باختبار السل لجميع المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يمكن القيام به بأمان في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا أو إذا تم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة أثناء الحمل. هذا مهم بشكل خاص لأن السل الكامن من المرجح أن ينتقل إلى عدوى نشطة في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

بسبب خطر الإملاص ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وتمزق الأغشية قبل الأوان ، والولادة المبكرة ، يتم فحص النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لمرض الزهري والسيلان والكلاميديا   وعدوى المشعرات. تم العثور على عدوى الزهري من النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لزيادة خطر الانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ اختبار التوكسوبلازما و CMV

على عكس النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى بإجراء الاختبارات المصلية للتوكسوبلازما جوندي في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت T. gondii IgG موجبة وكان عدد CD4 أقل من 100 / مل ، فسيبدأ العلاج القمعي.

معظم النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية قد تعرضن بالفعل لـ CMV ، لذلك لا يوصى بإجراء اختبار CMV المصلي. في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية موصى بها للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة فقط في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

 ⁃ تقييم التطعيم

بالإضافة إلى لقاحات Tdap والإنفلونزا التي تُعطى بشكل روتيني أثناء الحمل ، يجب أن تتلقى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لقاحات المكورات الرئوية والتهاب الكبد A & B (وفقًا لحالة العدوى السابقة)

 ⁃ الاستشارة العامة

يجب أن يشمل ذلك تقديم المشورة بشأن السلوكيات القابلة للتعديل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة فرص انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة ، مثل التبغ والكحول وتعاطي المخدرات غير المشروع والجنس غير المحمي في علاقة غير أحادية الزواج. يجب تشجيع الاستخدام المنتظم للواقي الذكري

 ⁃ التقييم النفسي

قم بتقييم المريض لمعرفة أي تاريخ من صعوبة الالتزام بنظم الأدوية والاكتئاب والقلق وعنف الشريك المنزلي / الحميم. يجب أن تدفع هذه الحاجة إلى رعاية داعمة

 ⁃ تقييم العدوى الانتهازية

يُعطى TMP-SMX للمرضى الحوامل مع عدد خلايا CD4 أقل من 100 / مل (Toxoplasma gondii و PCP) و 200 / miroL (PCP) للوقاية من هذه العدوى الانتهازية. يتم ذلك بعد مناقشة احتمالية حدوث تشوه للـ TMP-SMX مع المريض. [13] [14]

يستخدم azithromycin كعلاج وقائي ضد عدوى معقدة المتفطرة الطيرية المنتشرة في المرضى الحوامل مع عدد خلايا CD4 <50 / مل

كيف يمكن منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل؟

إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك إيجابية ، فهناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك

تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لحماية طفلك

يمكن أن يقلل تناول العلاج بشكل صحيح من خطر ولادة طفلك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أقل من 1٪

إذا علمت أنكِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل ، فربما تكونين تتناولين العلاج بالفعل. إذا لم تكن كذلك ، فتحدث إلى أخصائي رعاية صحية حول بدء العلاج في أقرب وقت ممكن

إذا اكتشفت أنكِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فيوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن والاستمرار في تناوله كل يوم مدى الحياة

سيحصل طفلك أيضًا على العلاج لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد ولادته للمساعدة في منع تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

حماية الطفل أثناء الولادة

إذا تناولت علاجك بشكل صحيح ، فسيقلل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في جسمك. في بعض الأشخاص ، يمكن تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامهم إلى مستويات منخفضة لدرجة أنه يقال إنه "لا يمكن اكتشافه" (حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف)

هذا يعني أنه يمكنك التخطيط للولادة المهبلية لأن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك أثناء الولادة سيكون ضئيلاً للغاية

إذا لم يكن لديك حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ، فقد تُعرض عليك عملية قيصرية ، لأن هذا ينطوي على مخاطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية لطفلك أقل من الولادة المهبلية

فيروس نقص المناعة البشرية والرضاعة الطبيعية

لبن الأم يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، تختلف الإرشادات حول ما إذا كنت تريد الرضاعة الطبيعية أم لا بناءً على الموارد المتاحة لك

إذا كان لديك دائمًا إمكانية الوصول إلى الحليب الصناعي والمياه النظيفة والمغلية ، فلا يجب عليك إرضاع طفلك وإعطائه لبنًا بديلًا

إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى الحليب الصناعي والماء المغلي النظيف طوال الوقت ، فقد يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناولك أنت وطفلك العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية ، فيجب عليك دائمًا تناول علاجك والرضاعة الطبيعية فقط (حليب الثدي فقط) لمدة ستة أشهر على الأقل. يؤدي خلط حليب الأم والأطعمة الأخرى قبل هذا الوقت إلى زيادة خطر إصابة طفلك بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكنك إرضاع طفلك بعد ستة أشهر

نظرًا لأن حالة كل شخص مختلفة ، فمن الأفضل التحدث إلى أخصائي رعاية صحية للحصول على مشورة محددة

تعايش المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مع المرض "دائما هناك أمل"

 متى یجب أن  یسعى  شخص  ما  للحصول  على  رعایة  طبیة  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟ وما الذي  یمكن أن تقدمه  المنشآت  الصحیة  للمصابین؟

يجب أن یعرف جمیع البالغین النشطین جنسیًا حالة  فیروس  نقص المناعة البشریة  لدیھم ویجب اختبار فیروس نقص المناعة  البشریة بشكل روتیني  مرة  واحدة  على الأقل. ھذه ھي الطریقة الوحیدة  لمعرفة  ما إذا كان الشخص مصابًا  بفیروس نقص المناعة البشریة

 لیس من غیر المعتاد  أن  یصاب  شخص  بفیروس  نقص المناعة البشریة  من  شخص  لم  یُعرف  أبدًا  أنه  مصاب  بفیروس  نقص المناعة  البشریة ؛ مرة  أخرى ،فإن  معظم  المصابین  بفیروس  نقص  المناعة  البشریة  لا  یعرفون  ذلك  إلا  بالفحص أو بدایة  ظھور أعراض مرض الایدز علیھم. یعد  الاختبار  مھما  سنویًا  بالأخص إذا كان لدى الشخص عوامل خطر للإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة. إذا كان لدى شخص ما تاریخ من الانخراط في الجنس غیر المحمي أو تشارك الإبر بالأخص أثناء تعاطي المخدرات ، فیجب أن یخضع لاختبار فیروس نقص المناعة البشریة. یمكن أن یؤدي الاختبار المبكر ، والتعرف على علامات وأعراض الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، وبدء علاج فیروس نقص المناعة البشریة في أسرع وقت ممكن إلى إبطاء نمو فیروس نقص المناعة البشریة ، ومنع الإیدز ، وتقلیل خطر انتقال العدوى إلى شخص آخر. إذا كانت المرأة حاملا ومصابة بفیروس نقص المناعة البشریة ، فیمكنھا أن تقلل بشكل كبیر من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل عن طریق الحصول على العلاج. یتم تقدیم اختبار فیروس نقص المناعة البشریة بشكل روتیني في أول زیارة قبل الولادة.

اختبار فیروس نقص المناعة البشریة متاح من خلال أي مقدم رعایة صحیة ، وكذلك بشكل مجھول وسري. تتوفر الاختبارات المنزلیة لفیروس نقص المناعة البشریة للشراء في معظم الصیدلیات وعبر الإنترنت. و یمكن للأشخاص المعرضین لخطر الإصابة بفیروس نقص المناعة البشریة تناول علاج  PrEP  یومیًا لتقلیل احتمالیة الإصابة بالعدوى بشكل كبیر. یمكن أن یؤدي تناول PEP بعد الجماع أو تعاطي المخدرات بالحقن أو التعرض لمھني الصحة إلى منع انتقال فیروس نقص المناعة البشریة. و یجب على الأشخاص المعروف أنھم مصابون بعدوى فیروس نقص المناعة البشریة الذھاب إلى المستشفى في أي وقت یصابون فیھ بارتفاع في درجة الحرارة أو ضیق في التنفس أو سعال مصحوب بالدم أو إسھال حاد أو ألم شدید في الصدر أو البطن أو ضعف عام أو صداع شدید أو نوبات أو ارتباك أو تغیر في الحالة العقلیة . قد تشیر ھذه إلى حالة تھدد الحیاة والتي یوصى بإجراء تقییم عاجل لھا في قسم الطوارئ بالمستشفى.

ما  الاختبارات  التي  یستخدمھا  أخصائیو الرعایة الصحیة  لتشخیص  فیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

یتم تشخیص عدوى فیروس نقص المناعة البشریة بشكل شائع عن طریق اختبارات الدم. عادة ما یكون اختبار فیروس نقص المناعة البشریة عملیة من خطوتین. أولاً ، یتم إجراء اختبار Screening test. إذا كان ھذا الاختبار إیجابیًا ، یتم إجراء اختبار ثا ٍن هو

Western blot لتأكید النتیجة.

ھناك  ثلاثة أنواع  شائعة  من  اختبارات الفحص التي  تستخدم  عینة  الدم: 

1. اختبارات الأجسام المضادة لفیروس نقص المناعة البشریة. 

2. اختبار تولیفة من أجسام مضادة / مستضد (Antibody/Antigen test) من الجیل  الرابع  یكتشف  كل

من الأجسام المضادة وقطعة من الفیروس تسمى مستضد p24 Antigen) p24 ) 

3. اختبارات الحمض النووي HIV RT PCR) RNA)  أو الحمل الفیروسي 4. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص دم یسمى Western blot لتأكید التشخیص

لا یوجد اختبار مثالي. قد تكون الاختبارات إیجابیة كاذبة أو سلبیة كاذبة. على سبیل المثال ، قد یستغرق الجھاز المناعي بعض الوقت لإنتاج ما یكفي من الأجسام المضادة حتى یصبح اختبار الأجسام المضادة إیجابیًا. یشار إلى ھذه الفترة الزمنیة عادة باسم "فترة النافذة" (Window period) وقد تستمر من ستة أسابیع إلى ثلاثة أشھر بعد الإصابة. یعتبر فحص المستضد / الجسم المضاد أكثر حساسیة وقد یكون إیجابیًا في غضون أسبوعین بعد الإصابة. إذا كان اختبار الجسم المضاد الأولي سلبیًا أو غیر واضح ، فیجب إجراء اختبار متكرر بعد ثلاثة أشھر

یمكن للاختبارات الأخرى اكتشاف الأجسام المضادة في سوائل الجسم بخلاف الدم ، مثل اللعاب والبول والإفرازات المھبلیة. تم تصمیم بعض ھذه الاختبارات لتكون اختبارات فیروس نقص المناعة البشریة السریعة التي تنتج نتائج في حوالي 20 دقیقة. ھذه الاختبارات لھا معدلات دقة مماثلة لاختبارات الدم التقلیدیة. إذا كان اختبار الفحص وWestern blot إیجابیین ، فإن احتمال إصابة الشخص بفیروس نقص المناعة البشریة ھو> 99٪. في بعض الأحیان ، تكون Western blot "غیر محددة" ، بمعنى أنھا لیست موجبة ولا سلبیة. في ھذه الحالات ، تُعاد الاختبارات عادةً في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، یمكن إجراء اختبار الحمض النووي RNA للفیروس.نظ ًرا لوجود مستضد p24 في الدم قبل تكوین الجسم للأجسام المضادة ، فإن اختبار فحص الأجسام المضادة / المستضد قد یقلل "فترة النافذة" ویسمح بالكشف المبكر عن عدوى فیروس العوز المناعي البشري.

یكشف اختبار الحمض النووي RNA (اختبار الحمل الفیروسي) عن الحمض النووي RNA لفیروس نقص المناعة البشریة في الدم. لا یتم استخدامه بشكل شائع للفحص ولكن یمكن أن یكون مفیدًا في الكشف عن الإصابة المبكرة بفیروس نقص المناعة البشریة عندما یكون الشخص في فترة النافذة أو إذا كانت اختبارات الفحص غیر واضحة

ما ھي  الأدویة  وخیارات  العلاج  لفیروس  نقص  المناعة  البشریة " الإیدز؟

أصبحت العدید من الأدویة متاحُة لمحاربة كل من عدوى فیروس نقص المناعة البشریة والالتھابات والسرطانات المرتبطة بھ. وقد أطلق على ھذه الأدویة اسم العلاج المضاد للفیروسات النشط للغایة  (HAART) . بشكل أكثر شیو ًعا ، یشار إلیھا ببساطة باسم ART. على الرغم من أن ھذه الأدویة لا تعالج فیروس نقص المناعة البشریة /الإیدز ، إلا أن مضادات الفیروسات القھقریة (Anti-retroviral drugs)  قللت بشكل كبیر من المضاعفات والوفیات المرتبطة بفیروس نقص المناعة البشریة

یبدأ العلاج ویكون فردیًا تحت إشراف طبیب خبیر في رعایة المرضى المصابین بفیروس نقص المناعة البشریة. ھناك حاجة إلى مزیج من ثلاثة عقاقیر على الأقل من الأدویة المضادة للفیروسات القھقریة ART

لقمع الفیروس من التكاثر وتعزیز جھاز المناعة. تعتمد كیفیة دمج ھذه الأدویة على أحدث إرشادات العلاج ، وتفضیلات المریض الفردیة ، والحالات الطبیة الأخرى ، وتاریخ العلاج السابق ، وأي طفرات مقاومة في فیروس الفرد. قد تكون طفرات المقاومة موجودة بالفعل في وقت الإصابة ، وبالتالي فإن معظم الأطباء سیختبرون فیروس المریض لطفرات المقاومة قبل بدء النظام العلاجي أو تغییره

و على الرغم من أھمیة تلقي العلاج الطبي لفیروس نقص المناعة البشریة / الإیدز ، فقد یستخدم المرضى العلاجات المنزلیة أو الطب البدیل إلى جانب العلاج القیاسي لفیروس نقص المناعة البشریة لتحسین الصحة العامة. من المھم التحدث إلى طبیبك قبل تجربة العلاجات البدیلة حیث یمكن أن یتداخل بعضھا مع فعالیة أدویة فیروس نقص المناعة البشریة أو یسبب آثا ًرا سلبیة لھا

فيروس نقص المناعة البشري

 

 فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس تحور على الأرجح منذ عقود من فيروس يصبب الشمبانزي إلى فيروس يصيب البشر. بدأ ينتشر خارج القارة الأفريقية في أواخر السبعينيات وهو الآن مستوطن في جميع أنحاء العالم. يسبب فيروس نقص المناعة البشرية الامراض لأنه يهاجم خلايا الدفاع المناعية المهمة ويطغى بمرور الوقت على جهاز المناعة.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 40 مليون شخص يعيشون حاليًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتوفي ما يقدر بنحو 40 مليونًا من هذا المرض منذ بداية الوباء. كان فيروس نقص المناعة البشرية مدمرًا بشكل خاص في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، والتي تمثل ما يقرب من 70 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. ومع ذلك ، تظل معدلات الإصابة في البلدان الأخرى مرتفعة أيضًا.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية؟

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عندما يدخل الفيروس الجسم ، عادة عن طريق الخلايا المناعية المصابة في الدم أو السوائل المهبلية أو السائل المنوي. إن وجود عوامل الخطر التالية يزيد من فرصة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

• ممارسة الجنس مع شريك مصاب دون استخدام واقي ذكري أو أي وسيلة حماية حاجزة أخرى يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. 

يمكن أن يحتوي الدم ، والسوائل المهبلية ، والسائل المنوي ،  وسائل ما قبل القذف ، وسوائل المستقيم ، ولبن الثدي على فيروس نقص المناعة البشرية وينقله. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم من خلال بطانة المهبل أو الفرج أو القضيب أو المستقيم أو الفم أثناء ممارسة الجنس. 

يعتبر الجماع الشرجي ، يليه الجماع المهبلي ،من  عوامل الخطر الرئيسية. من غير المرجح أن ينقل الجنس الفموي فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن أظهرت الدراسات أنه يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً (STDs).

• تحدث معظم حالات الانتقال الجنسي بين الذكور والإناث أو من الذكور إلى الذكور. تقارير الحالات عن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من أنثى إلى أنثى نادرة.

• يعد استخدام عقاقير الحقن مع الإبر أو الحقن المشتركة الملوثة بدم شخص مصاب طريقة أخرى لانتشار الفيروس.

• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة ، عندما تدخل خلايا الأم المصابة إلى الدورة الدموية للجنين ، أو من خلال الرضاعة الطبيعية ، هي أيضًا طريقة انتقال.

• قد يُصاب مقدمو الرعاية الصحية في أماكن الرعاية الصحية بالعدوى من خلال تعرضهم للوخز بالإبر عن طريق الخطأ أو ملامسة سوائل ملوثة. هذا يمثل 0.3 ٪ فقط من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

• في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي نقل الدم أو مكونات الدم الملوثة إلى نقل فيروس نقص المناعة البشرية. يتم فحص جميع منتجات الدم لتقليل هذه المخاطر.

• إذا تم زرع أنسجة أو أعضاء من شخص مصاب ، فقد يصاب المتلقي بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن المتبرعين يتم فحصهم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني ، فإن هذا نادر جدًا.

• الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الزهري أو الهربس التناسلي أو الكلاميديا   أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو السيلان أو التهاب المهبل البكتيري ، هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس مع شريك مصاب.

• بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم (الحمل الفيروسي) ، زادت احتمالية نقل هذا الشخص لفيروس نقص المناعة البشرية. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لديهم حمولة فيروسية منخفضة جدًا أو لا يمكن اكتشافها هم أقل عرضة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. لذا فإن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد الطرق لتقليل خطر إصابة الآخرين.

• إن تناول الأدوية الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية فعال للغاية ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس بنسبة تزيد عن 90٪. وهذا ما يسمى بالوقاية قبل التعرض ، أو "HIV PrEP". قد يقلل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات من خطر الإصابة بأكثر من 70٪. يعد استخدام الواقي الذكري أمرًا مهمًا للغاية من أجل PrEP الفعال للغاية ويمنع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً (STI).

ما هي علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ثلاث مراحل عامة جدًا:

المرحلة 1: العدوى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية

كثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض أو علامات على الإطلاق بعد إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. سيظهر على الآخرين علامات وأعراض في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويشار إليها على أنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية أو الحادة

 

تتشابه الأعراض الأكثر شيوعًا مع مرض شبيه بالإنفلونزا أو كثرة الوحيدات في غضون عدة أيام إلى أسابيع بعد التعرض للفيروس ، بما في ذلك

• حمى

• صداع

• قروح مفتوحة أو تقرحات في الفم (مثل القرح القلاعية)

• إعياء

• فقدان الوزن

• التعرق أو التعرق الليلي

• فقدان الشهية

• الطفح الجلدي الذي قد يأتي ويختفي بسرعة

• إلتهاب الحلق

• انتفاخ الغدد الليمفاوية في العنق أو العانة

عادة ما تختفي هذه الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون أسابيع قليلة.

المرحلة 2: مرحلة الكمون السريري (سكون فيروس نقص المناعة البشرية)

بعد الإصابة الحادة ، يبدو أن الفيروس خامد ، ويشعر الشخص بأنه معافي. قد تستمر هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط   من ثماني إلى 10 سنوات ، ولكنها يمكن أن تختلف بين الأفراد وسلالات فيروس نقص المناعة البشرية. تم العثور على سلالة عدوانية من فيروس نقص المناعة البشرية المكتشفة مؤخرًا من كوبا لتتحول إلى الإيدز في أقل من ثلاث سنوات

خلال الفترة الكامنة ، يستمر الفيروس في التكاثر بنشاط. يصيب ويقتل الخلايا الضرورية لمكافحة العدوى ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلايا CD4 أو الخلايا التائية المساعدة (الخلايا التائية). على الرغم من عدم ظهور أي أعراض على الشخص ، إلا أنه معدي ويمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين من خلال الطرق الموضحة أعلاه. في نهاية هذه المرحلة ،يغمر الفيروس خلايا CD4 ، يبدأ الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الارتفاع ، ويبدأ عدد CD4 في الانخفاض. عند حدوث ذلك ، قد تبدأ الأعراض لدى الشخص مع زيادة مستويات الفيروس في الجسم. هذه هي المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة: متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يفقد الجسم الخلايا التائية وقدرته على مكافحة العدوى. بمجرد انخفاض عدد خلايا CD4 بدرجة كافية (أقل من 500 خلية / ملي ليتر) ، يُقال إن الشخص المصاب مصاب بمرض الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص الإيدز لأن الشخص مصاب بعدوى غير عادية أو سرطانات تشير إلى مدى ضعف جهاز المناعة

تسمى العدوى التي تحدث مع الإيدز بالعدوى الانتهازية لأنها تستفيد من فرصة إصابة مضيف ضعيف. قد يحتاج الشخص المصاب بالإيدز إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمنع حدوث بعض أنواع العدوى الانتهازية. تشمل العدوى المميزة للإيدز (على سبيل المثال لا الحصر) ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الرئوية ، والذي يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس وسعالًا جافًا

• داء المقوسات ، وهو عدوى في الدماغ يمكن أن تسبب مشاكل في التفكير أو الصداع أو أعراض تشبه السكتة الدماغية

• انتشار العدوى ببكتيريا تسمى Mycobacterium avium complex (MAC) ، والتي يمكن أن تسبب الحمى والإسهال وفقدان الوزن

• عدوى فطرية في الفم والمريء ، مما يسبب الألم عند البلع

• الأمراض المنتشرة المصحوبة بفطريات معينة: Cryptococcus neoformans هو مثال نموذجي ويسبب التهاب السحايا الذي يتطور ببطء

• يمكن أن يتسبب فيروس الورم المتعدد أو فيروس JC في اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي ، وهو عدوى دماغية غير قابلة للشفاء تؤدي إلى الوفاة

يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة أيضًا إلى حالات أخرى غير عادية:

• سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الأنسجة الليمفاوية) يمكن أن يسبب الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم

• يتسبب سرطان الأنسجة الرخوة المسمى ساركوما كابوزي في ظهور أورام بنية أو حمراء أو أرجوانية تظهر على الجلد أو في الفم